Экстренная медицина

Определение липазы в сыворотке должно производиться более часто, так как ранее употреблявшиеся методики, требовавшие 24-часовой инкубации, заменены более быстрой техникой. Существует ошибочное представление, что при панкреатите содержание липазы в сыворотке увеличивается позже, чем амилазы, но остается повышенным более продолжительное время. На самом деле содержание липазы увеличивается параллельно гиперамилаземии, но, по-видимому, количество липазы более часто возрастает при остром панкреатите. Иногда уровень липазы в сыворотке повышается раньше, чем увеличивается содержание амилазы, и остается повышенным длительное время.

При панкреатите, связанном с гиперлипидемией, содержание липазы в сыворотке остается нормальным. Оно увеличивается при таких заболеваниях органов брюшной полости, как камни общего желчного протока, острый холецистит, инфаркт, перфорация тонкой кишки и тяжелая форма язвенной болезни.

Содержание липазы в сыворотке остается нормальным при таких заболеваниях, сопровождающихся гиперамилаземией, как заболевания слюнных желез, опухоли, секретирующие амилазу (рак легких) , и макроамилаземия. Уровень амилазы в сыворотке при уремии детально не определен.

При остром панкреатите липаза найдена в перитонеальной жидкости. Однако обнаружение липазы в асцитичеекой жидкости вряд ли имеет существенное значение для диагностики, за исключением распознавания опухолей, секретирующих амилазу. В этих случаях уровень амилазы в асцитичеекой жидкости повышен, а липазы — нет.

Таким образом, при остром панкреатите повышается уровень сывороточной липазы, амилазы (р-изоамилазы) и индекс амилазокреатининового клиренса. При непанкреатических заболеваниях содержание липазы и амилазы в сыворотке может повышаться, но индекс амилазокреатининового клиренса нормальный, р-изоамилаза может присутствовать в сыворотке только в случае регургитации панкреатического сока при заболеваниях желчевыводящих путей. Во всех остальных случаях при гиперамилаземии уровень липазы и индекс амилазокреатининового клиренса остаются без изменений, р-изоамилаза не обнаруживается, за исключением редких слу^ч опухоли, секретирующей р-изоамилазу.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.