Экстренная медицина

При остром панкреатите холецистографию следует проводить как можно раньше, так как нарушения функции печени могут быть связаны с острым заболеванием или алкоголизмом. Внутривенная холангиография дает важную для диагностики информацию при подозрении на заболевание желчевыводящих путей в случае нормального или несколько повышенного уровня билирубина. Если визуализация недостаточна, делают поздние рентгенограммы (через 24 ч) с правосторонней компрессией живота, которые позволяют найти камни, невидимые при внутривенном введении контрастного вещества. У больных с неясной этиологией заболевания в период исчезновения симптомов желательно провести пероральную холецистографию, при которой выявляются камни желчного пузыря, не обнаруженные на всех холецистограммах, сделанных при остром панкреатите. Вопрос о времени проведения пероральной холецистографии после панкреатита остается спорным. В одной недавно опубликованной работе описано успешное проведение этого исследования у больных алкогольным панкреатитом без желтухи в момент возобновления приема пищи, т. е. примерно через неделю после госпитализации. Пища вызывает сокращение желчного пузыря и эвакуацию густой желчи, мешающей тугому заполнению желчного пузыря контрастным веществом.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.