| УЗИ поджелудочной железы в диагностике острого панкреатита |
| Неотложные состояния в терапии - Заболевания пищеварительной системы |
|
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы — важный диагностический метод исследования при тяжелом панкреатите. В многочисленных исследованиях проводится сравнение нормальных показателей с различными отклонениями (рис. 12). Увеличение переднезаднего размера поджелудочной железы свидетельствует о выраженности отека, который вызывает затухание ультразвука. Другой эхографический признак панкреатита — снижение яркости пространства между селезеночной веной и поджелудочной железой (рис. 13).
Рис. 12. Ультразвуковое исследование верхней части живота. Нормальная поджелудочная железа. На поперечной скано-грам'ме верхней части живота (серая шкала) поджелудочная железа имеет обычные размеры, очерченные 4 короткими вертикальными стрелками. Слева — желчный пузырь (короткая сплошная черпая стрелка), селезеночная вена находится непосредственно позади поджелудочной железы (длинная вертикальная стрелка), верхняя мезептериальная артерия не отмечена, но располагается сразу справа от длинной вертикальной стрелки. Нижняя полая вена внизу слева отмечена короткой контурной стрелкой, такая же стрелка справа показывает аорту. Большой светлый участок внизу в центре контурирует позвоночник. (Материал докт. С. McArdle.)
Рис. 13. Ультразвуковое исследование верхней части живота. Острый панкреатит. Поперечная сканограмма (серая шкала) отражает диффузное увеличение поджелудочной железы, отмеченное 4 длинными стрелками. Хорошо видны желчный пузырь (короткая сплошная черная стрелка) и правая почка (толстая короткая контурная стрелка). (Материал, докт, P. McKellan.) Рис. 14. Ультразвуковое исследование верхней части живота. Псевдокиста поджелудочной железы. На поперечной скано-грамме (серая шкала) виден большой эхонегативиый участок, патогномоничный для псевдокисты поджелудочной железы (стрелка). Печень слева эхонегативна, поскольку коэффициент усиления аппарата по техническим причинам был значительно снижен. (Материал докт. С. McArdle.) Рис. 15. Ультразвуковое исследование верхней части живота. Псевдокиста поджелудочной железы. На парасагиттальной продольной сканограмме (серая шкала) у больного, лежащего на спине (голова слева), виден большой эхонегативный участок, свидетельствующий о псевдокисте. Поскольку больной лежит навзничь, ткань в псевдокисте оседает (стрелка). (Материал докт. С. McArdle.) Иногда при продольном сканировании можно видеть компрессию нижней полой вены. Показания к проведению ультразвукового исследования следующие. Во-первых, диагностические затруднения, так как изменения, улавливаемые этим методом, сохраняются несколько дней и даже недель, т. е. после нормализации показателей ферментов [98]. Во-вторых, динамическое наблюдение за течением воспалительного процесса и рассасыванием панкреатита. В-третьих, ультрасонография является очень точным методом диагностики холелитиаза и позволяет обнаружить вторичное расширение общего желчного протока при обструкции желчным камнем. Метод имеет важное значение при обследовании беременных, поскольку не сопровождается облучением организма. Для получения точных результатов исследование необходимо проводить натощак. Кроме того, ультрасонография применяется с целью обнаружения осложнений панкреатита в виде псевдокисты и камней в протоках (рис. 14, 15).
Рис. 16. Компьютерное томографическое сканирование. Острый панкреатит. Поперечный срез через верхнюю часть живота, полученный с помощью компьютерного томографического сканера EMIC-T 5005, показывает выраженное увеличение поджелудочной железы при остром панкреатите (4 вертикальные стрелки). В нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки виден гастрографин (горизонтальная черпая стрелка), что позволяет контурировать головку поджелудочной железы. Обратите внимание на оттеснение поджелудочной железой желудка (вверху). По обе стороны позвоночника видны обе почки (в нижней части рисунка). Время сканирования— 18 с на срез. (Материал докт. J. Ferrucci, Jr.) Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г. |
Главное меню
ОПРОС
Nota bene!
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами