Экстренная медицина

К хирургическому лечению прибегают в том случае, если интенсивное медикаментозное лечение и парентеральное питание в течение 4—6 нед оказывается неэффективно. При решении вопроса о лаларотомии терапевт, хирург и рентгенолог должны совместно обсудить имеющиеся данные во избежание ошибочного толкования их. Для уточнения хирургической тактики, особенно при наличии псевдокисты, проводятся эхографическое исследование и компьютерное томографическое сканирование. Анатомические особенности протоков лучше всего выявляются с помощью ЭРХП, которая у тяжелобольных с некупирующимися болями и признаками перитонита может вызвать ухудшение состояния. Однако при хроническом и не очень тяжелом течении болезни, когда повторные приступы болей возникают при каждом приеме пищи в период выздоровления, этот метод может дать очень ценную диагностическую информацию и является совершенно безопасным.

При обнаружении псевдокисты или стеноза протока поджелудочной железы применяются определенные хирургические методы лечения. Если ни та, ни другая патология не была выявлена с помощью предоперационного и интраоперационного обследования, то выбор характера оперативного вмешательства гораздо сложнее. В этом случае следует удалить участки некротизированных тканей, произвести ревизию забрюшинного пространства и брюшной полости, сделать гастростомию для аспирации желудочного сока и еюностомию для налаживания питания в послеоперационном периоде.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.