Экстренная медицина

Левая почка вовлекается в патологический процесс при распространении воспалительного панкреатического экссудата по левому латеральному .поясничному каналу, а также при включении почки в панкреатическую псевдокисту или при смещении почки ею (рис. 21). Клинически это характеризуется гематурией и появлением на внутривенной пиелограмме патологического образования.

Почки очень чувствительны к гипотензии, которая вызывает развитие канальцевого некроза и почечной недостаточности. Кроме того, почечная недостаточность развивается и без выраженной, по-видимому, транзиторной гипотензии, которая осталась не замеченной. Другая причина почечной недостаточности при остром панкреатите заключается в образовании депозитов фибрина в клубочках за счет повышения уровня трипсина и активации механизмов свертывания крови. Не исключено также, что вследствие высвобождения вазоактивных полипептидов повышается общее периферическое и почечное сосудистое сопротивление, возникает гипертензия, что сопровождается снижением внутри-почечного кровотока и клубочковой фильтрации. В ряде исследований отмечена также транзиторная артериальная гипертензия, обусловленная влиянием вазопрессорных веществ

Для лечения острой почечной недостаточности при остром панкреатите с успехом применяются перитонеальный диализ и гемодиализ.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.