Экстренная медицина

При осложнении острого панкреатита желудочно-кишечным кровотечением следует дифференцировать заболевание от гастрита, синдрома Маллори—Вейсса (разрыв слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного перехода) и обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или желудка.

Причиной кровотечения при остром панкреатите может быть диффузная кровоточивость слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, пораженной воспалительным процессом, исходящим из головки поджелудочной железы, а также расширение вен пищевода" и желудка при тромбозе селезеночной вены. Вторичное расширение вен пищевода, не осложненное кровотечением, не требует специального лечения. Причинами желудочно-кишечного кровотечения могут быть также абсцесс, псевдокиста поджелудочной железы, перфорация (например, желудка, двенадцатиперстной кишки и поперечной ободочной кишки). В некоторых случаях при хроническом панкреатите аневризма артерии непосредственно связана с протоком поджелудочной железы. При разрыве аневризмы кровь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Диагностике желудочно-кишечного кровотечения при остром панкреатите способствуют такие методы, как панэндоскопия и иногда артериография.

Питер А. Бенкс Панкреатит, 1982г.