Экстренная медицина

Недостаточность кардиального сфинктера желудка возникает при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, повреждениях кардиального сфинктера вследствие вынужденного оперативного вмешательства, при системной склеродермии и др.

Симптомы, течение недостаточности кардиального сфинктера желудка. Характерны отрыжка, срыгивание желудочным содержимым после обильной еды, при наклоне туловища и в положении лежа. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, проводимым, помимо вертикального положения больного, также в его горизонтальном положении, что позволяет выявить затекание контрастной бариевой взвеси из желудка в пищевод. Эзофагофиброскопия, pH-метрия позволяют косвенно подтвердить наличие недостаточности кардии, выявляя заброс желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс). Вследствие систематического попадания активного желудочного сока в пищевод постепенно развиваются рефлюкс-эзофагит, пептическая язва, затем — пептическая стриктура пищевода.

Лечение при недостаточности кардиального сфинктера желудка. Больным рекомендуют избегать тех положений, при которых возникает желудочно-пищеводный рефлюкс (физические упражнения и все виды работ, связанные с напряжением брюшного пресса, наклоном туловища); после еды — ходить или стоять, но не сидеть и не лежать; спать с высоко приподнятым головным концом кровати. При возникновении пептических осложнений показана терапия антацидными и вяжущими средствами.