Экстренная медицина

Острая атония желудка — парез мышц стенки желудка вследствие непосредственного поражения иннервирующих его нервных образований или рефлекторный. Заболевание редкое, может наблюдаться при инфаркте миокарда, перитоните, пневмонии, при тромбозе сосудов желудка, иногда — на фоне длительно существующего стеноза привратника, при тяжелых инфекционных болезнях в хирургической практике — при травме желудка, ранении спинного мозга, в послеоперацион-ном периоде и после наркоза.

Характерны ощущения тяжести, переполнения в эпигастральной области, рвота большим количеством зеленоватой жидкости, икота, тупая распирающая боль под ложечкой. Симптоматика быстро нарастает, и, если не будет оказана медицинская помощь больному, возникают осложнения (нарушения кровоснабжения стенки желудка, разрыв желудка). При осмотре обращает на себя внимание быстро увеличивающееся выбухание в эпигастральной области. Пальпацией устанавливается, что это расширенный желудок; при перкуссии над ним определяется широкая зона тимпанического звука, заходящая за срединную линию вправо. Желудочный зонд свободно вводится в желудок, при этом эвакуируется большое количество жидкого содержимого и наступает временное облегчение.

Лечение атонии желудка. Проводят желудочное зондирование с одномоментным извлечением всего скопившегося в желудке содержимого, затем — постоянный дренаж (с помощью зонда или катетера, про-водимого в пищевод и желудок через нижний носовой ход) до восстановления тонуса желудка. Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, на фоне которого возникло острое расширение желудка. Для борьбы с обезвоживанием в/в капельно вводят большое количество изотонического раствора натрия хлорида и глюкозы. Для повышения тонуса и стимуляции перистальтики желудка вводят карбохолин 1 мл 0,01 % раствора п/к, ацеклидин (1 —2 мл 0,2 % раствора п/к, можно повторно с интервалами 20—30 мин —2 — 3 раза), антихолинэстеразные препараты (прозерин и др.), стрихнин (по 1 мл 1 % раствора 2 — 3 раза в день). Запрещаются прием лекарств и пищи внутрь, наркотики и холинолитики.