Экстренная медицина

ЗАПОРЫ — полиэтиологический синдром; характеризуется длительной задержкой дефекации. Запор может быть

Симптомы и течение запоров. Характерна длительная задержка дефекации. При атонических запорах каловые массы обильные, оформленные, колбасовидные; нередко начальная порция очень плотная, конечная — полуоформленная. Дефекация осуществляется с большим трудом, очень болезненная; вследствие надрывов слизистой оболочки анального канала на поверхности каловых масс могут появиться прожилки свежей крови. При спастических запорах испражнения приобретают форму «овечьего кала» («фрагментированный стул»). Запоры часто сопровождаются метеоризмом, чувством давления, распирания, спастическими болями в животе. Нередко больные отмечают вялость, сниже-ние трудоспособности. Рентгенологическое исследование выявляет замедление продвижения каловых масс по кишечнику. Копрологическое и эндоскопическое исследования при наиболее частых функциональных запорах изменений не выявляют.

Лечение запоров. При атонических запорах в ежедневном пищевом рационе увеличивают количество продуктов, содержащих много растительной клетчатки (овощи, фрукты). При спастических запорах диета должна быть более щадящей, мясо и рыбу назначают в отваренном виде, овощи и фрукты — протертыми или в виде пюре. Целесообразно регулярно есть свежую простоквашу и другие молочнокислые продукты. Больным с атоническими запорами рекомендуют активный образ жизни, лечебную гимнастику, циркулярный душ, субаквальные ванны. При спастической дискинезии кишечника помогают парафиновые аппликации, хвойные ванны и другие тепловые процедуры, способствующие снятию спазмов кишечника.

Если причинами запора являются чрезмерная психоэмоциональная лабильность, невроз, то из медикаментозных средств следует назначить седативные препараты и транквилизаторы. При спастических запорах показаны спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид по 0,04 г 3 — 4 раза в день внутрь, по 0,02 г в виде свечей в прямую кишку 1—2 раза в день или по 1—2 мл 1 — 3 раза в день п/к; но-шпа по 0,04 г внутрь или п/к 2 — 3 раза в день и т.д.), холинолитические средства (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат и т. д.), а также комбинированные препараты: беллатаминал, келлатрин, келливерин, которые назначают по 1 таблетке 2 — 4 раза в день. При атонических запорах в качестве симптоматической терапии применяют слабительные средства: фенолфталеин, ревень, препараты крушины, настой листьев сенны (Folium Sennae 10 — 20 г на 100 мл кипятка) по 1 столовой ложке 1—3 раза в день, сборы слабительные № 1 и № 2 (Species laxantes) в виде настоя (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка) по 1/2 —]14 стакана на ночь, вазелиновое масло внутрь (20 — 30 мл и др.)