Экстренная медицина

КАРЦИНОИД (карциноидный синдром) — редко встречающаяся гормонально-активная опухоль, происходящая из аргентофильных клеток. Преимущественная локализация опухоли — в червеобразном отростке, реже — в подвздошной, толстой (особенно прямой) кишке, еще реже — в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе, в бронхах и других органах. Доказано значительное выделение клетками опухоли серотонина, гистамина, простагландинов и других биологически активных веществ.

Симптомы и течение. Местные проявления опухоли — локальная болезненность, нередко — признаки, напоминающие острый или хронический аппендицит (при наиболее частой локализации карциноида в червеобразном отростке), симптомы кишечной непроходимости, кишечного кровоте-чения (при локализации в тонкой или толстой кишке), боли при дефекации и выделение с калом алой крови (при карциноиде прямой кишки), похудание, анемизация. Карциноидный синдром проявляется внезапным кратковременным покраснением кожи лица, верхней половины туловища, сопровождается общей слабостью, ощущением жара, тахикардией, гипотонией, иногда слезотечением, насморком, бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и схваткообразными болями в животе. Приступы продолжаются от нескольких секунд до 10 мин. С течением времени гиперемия кожи может стать постоянной, возникают гиперкератоз и гиперпигментация кожи. Часто у больных определяются недостаточность трехстворчатого клапана сердца и стеноз устья легочной артерии, недостаточность кровообращения. Пальпировать опухоль удается редко вследствие ее малых размеров.

При лабораторном исследовании обнаруживают повышенное содержание в крови 5-гидрокситриптамина (до 0,1—0,3 мкг/мл) и в моче 5-гидросииндолуксусной кислоты (свыше 100 мг в сутки). При рентгенологическом исследовании опухоль выявить трудно из-за ее небольших размеров и эксцентрического роста. Особенностями опухоли являются медленный рост и сравнительно редкое метастазирование; средняя продолжительность жизни больных составляет 4 — 8 лет и более. Смерть может наступить от множественных метастазов и кахексии, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости.

Лечение хирургическое (удаление опухоли). Симптоматическая терапия заключается в назначении блокаторов альфа- и бета-адренергических рецепторов (анаприлин, фентоламин и др.).