Экстренная медицина

СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ (тропическая диарея) — тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся воспалительно-атрофическими изменениями слизистой оболочки кишечника, упорными поносами, глосситом и нормохромной анемией; распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом, в Советском Союзе встречается в Средней Азии и Закавказье. Этиология, патогенез не изучены. К развитию заболевания предрасполагают неполноценное питание, недостаточное употребление в пищу белка, дефицит витаминов, тяжелые инфекционные заболевания, эндокринные дисфункции, нервно-психические перенапряжения.

Симптомы, течение. Заболевание начинается с неопределенных диспепсических жалоб, затем появляются упорные поносы; испражнения жидкие, пенистые, белесоватого цвета (от большого содержания неусвоенного жира). При вовлечении в процесс дистальных отделов толстой кишки присоединяются тенезмы, испражнения содержат примесь слизи и гноя. Больные худеют, возникают признаки полигиповитаминоза. Живот больных резко вздут, перкуторно над ним определяется громкий тимпанический звук. Характерен эрозивно-язвенный глоссит; постепенно язык становится гладким, «лаковым».

Лабораторные исследования выявляют анемию, гипопротеинемию. Кал имеет кислую реак-цию, при микроскопии в нем определяются большое количество капель непереваренного жира, мыл, кишечных волокон, непереваренной клетчатки, кристаллы жирных кислот. При рентгено-логическом исследовании отмечаются сглаженность рельефа слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж контрастной взвеси по кишечнику; иногда определяются горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа в кишечных петлях. Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки и толстой кишки подтверждают наличие воспалительно-атрофических изменений.

Течение медленно прогрессирующее, с периодами ремиссии и обострения процесса. В запу-щенных случаях прогноз плохой, частой причиной смерти является общее истощение. Дифференци-альную диагностику проводят с амебиазом, дизентерией, банальными формами энтероколита.

Лечение то же, что при энтерите хроническом. В тяжелых случаях назначают анаболические стероиды и глюкокортикоиды. Язвочки во рту обрабатывают 2% раствором натрия тетрабората и другими антисептическими и вяжущими средствами.