Экстренная медицина

Воспаление мочевого пузыря в детском возрасте как изолиро­ванное заболевание наблюдается редко. Обычно цистит является спутником пиелонефрита.

Различают острый и хронический цистит.

Острый цистит. Основными признаками острого цистита явля­ются болезненное и учащенное мочеиспускание, тенезмы и императивные позывы, ведущие к неудержанию мочи. В моче обнаружи­вают гной, возможна микро- и макрогематурия. Последняя наблю­дается обычно в конце мочеиспускания (терминальная гематурия). Общее состояние ребенка не страдает, температура чаще остается нормальной. При клинике острого цистита цистоскопия и всякие эндовезикальные манипуляции противопоказаны.

Хронический цистит. Обычно хронический цистит бывает вто­ричным, сопровождая пиелонефрит, и развивается на фоне литиаза или инфравезикальной обструкции.

Клиническая картина его бедна симптомами. Лишь при обострениях отмечаются дизурические явления. Нередко наблю­дается ночной энурез. Отмечаются транзиторная лейкоцитурия, бактериурия, умеренная эритроцитурия. При локализации воспа­лительного процесса в подслизистом слое анализы мочи остаются нормальными и лишь цистоскопически выявляется наличие хрони­ческого воспаления.

Цистоскопичсская картина при хроническом цистите поли­морфна. Чаще всего обнаруживаются мелкие выбухания слизис­той оболочки в виде фолликулов (фолликулярный цистит). Иногда эти разрастания напоминают кисты (кистозный), гранулы (грану­лярный цистит). Местами слизистая оболочка тусклая, атрофич-ная, серого или белого цвета, с Рубцовыми деформациями. В зо­нах обострения процесса можно обнаружить гиперемию и отеч­ность слизистой оболочки, водянистые пузыри (буллы). Изредко встречаются мелкие язвы, инкрустированные солями, фибринозные наложения. Наибольшие изменения при цистите обнаруживаются на задней стенке пузыря и в окружности шейки.

Лечение. При остром цистите назначают постельный режим, тепловые процедуры (грелки, сидячие теплые ванны), антибиоти­ки, уроантисептики, токи УВЧ.

При хроническом цистите необходимо лечение пиелонефрита и проведении курсов (по 7—10 дней) инстилляций мочевого пузыря 0,4—2% раствором протаргола или колларгола (по 20 мл) или раствором ионизированного серебра.

Исаков Ю. Ф. Детская хирургия, 1983 г.