Экстренная медицина

Гигантоклеточный артериит (височный артериит) — системный артериит с преимуще-ственным поражением височных и черепных артерий. Предполагается вирусная этиология.

Патогенез: иммунокомплексное поражение артерий подтверждается обнаружением в стенке пораженных артерий фиксированных иммунных комплексов. Гранулематозный тип клеточных инфильтратов также характерен для иммунопатологических процессов.

Симптомы, течение. Заболевают люди пожилого возраста, мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. При наиболее частом височном артериите заболевание начинается остро, с высокой лихорадки, головных болей в зоне локализации патологии. Объективно отмечается утолщение пораженной височной артерии, извитость, болезненность при пальпации, в ряде случаев — покраснение кожных покровов. При поздней диагностике — поражение сосудов глаза и развитие частичной или полной слепоты. Общее состояние страдает с первых дней болезни (астения, отсутствие аппетита, похудание, нарушение сна). Лабораторные данные свидетельствуют о высокой воспалительной активности: повышенная СОЭ, нейтрофилез, гипер-альфа-2- и гамма-глобулинемия. Течение прогрессирующее, однако рано начатое лечение может привести к стойкой ремиссии.

Лечение проводят кортикостероидами (преднизолон по 40 — 60 мг в сутки) с постепенным медленным снижением и длительным приемом поддерживающих доз (10 — 5 мг в день), при уменьшении дозы преднизолона показаны аминохинолиновые производные (плаквенил по 0,2 г или хин-гамин по 0,25 г 1 раз в день в течение нескольких месяцев).

Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1982