Экстренная медицина

Хронический лимфолейкоз — вариант лейкоза, при котором морфологическим субстратом являются зрелые и созревающие лимфоциты, функционально неполноценные и не выполняющие своих основных иммуннологических защитных функций.

Клинические симптомы.

• 1. Начальный период: самочувствие удовлетворительное, увеличены периферические лимфоузлы.
• 2. Развернутый период: генерализованное увеличение лимфоузлов, селезенки, а также забрюшинных, мезентериальных, медиастинальных лимфоузлов, они безболезненны, мягкие (периферические лимфоузлы), увеличение печени, возможна желтуха (сдавление увеличенными лимфоузлами общего желчного протока), тяжелая интоксикация, слабость, потливость, похудание, анорексия, повышение температуры тела, боли в костях, кожный зуд.
• 3. Терминальный период: тяжелая интоксикация, геморрагический синдром, сепсис, некрозы разных локализаций, дистрофические изменения органов, кахексия.

Лабораторные данные.

• 1. OAK: лейкоцитоз, резкое увеличение количества лимфоцитов, встречаются пролимфоциты, лимфобласты, большое количество клеток Боткина — Гумпрех-та, признаки анемии (при прогрессировании болезни), увеличение СОЭ.
• 2. Миелограмма: резкое увеличение лимфоцитарной метаплазии.
• 3. Радиоизотопная лимфография и ультразвуковое сканирование могут выявить увеличение пара-аортальных, мезентериальных лимфоузлов.
• 4. Содержание иммуноглобулинов в крови снижено.

Программа обследования. 1. OAK и анализ на тромбоциты, ретикулоциты. 2. Биопсия лимфоузлов. 3. Стернальная пункция (в диагностически неясных случаях). 4. Определение содержания в крови иммуноглобулинов. 5. Ультразвуковое исследование печени, селезенки, лимфоузлов в брюшной полости. 6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.