Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (тромбогеморрагический синдром)
Неотложные состояния в терапии - Болезни системы крови
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (тромбогеморрагический синдром). ДВС синдром

Этиология ДВС-синдрома. Синдром развивается при акушерской патологии, септических абортах и других формах сепсиса, хирургических вмешательствах на легких, печени, поджелудочной и предстательной железах, остром внутрисосудистом гемолизе, уремии, острых деструктивных процессах в паренхиматозных органах, злокачественных новообразованиях, лейкозах, шоках и т. д.

Патогенез ДВС-синдрома. Множественное тромбообразование, обусловленное активацией свертывания крови и тромбоцитарного гемостаза вследствие массивного поступления в кровь тромбопластических субстанций. Кровотечения обусловлены повышенным фибринолизом, усиленным потреблением факторов свертывания и тромбоцитов (тромбоии- топения потребления), накоплением продуктов фибринолиза и протеолиза.

Симптомы, течение ДВС-синдрома. Кровоточивость по смешанному капиллярно-гематомному типу (гематомы, желудочно-кишечные, носовые и маточные кровотечения, пе-
техиально-пятнистые кровоизлияния на коже). Прогноз зависит от длительности и массивности кровотечений. Различают как острые, клинически манифестные случаи, так и хронические, скрыто протекающие, выявляемые путем лабораторного исследования.

Диагноз ДВС-синдрома. Подозрение на синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания обычно возникает при внезапном развитии кровоточивости по смешанному капиллярно-гематомному типу при наличии вышеуказанных предшествующих заболеваний.

Лабораторные тесты при
ДВС-синдроме: время свертывания цельной крови, тромбиновое время, тромбиновое время с добавлением протамина сульфата, оценка величины сгустка (количества коагулирующего фибриногена) и времени его спонтанного лизиса, выявление фибринмономерных комплексов (с по-мощью этанолового и протамин-сульфатного тестов), фибриногена В; определение продуктов деградации фибриногена, определение криофибриногена, не свертывающегося фибринмономера, со-держания VIII фактора плазмы крови; подсчет числа тромбоцитов, выявление фрагментации эритроцитов.

Лечение ДВС-синдрома. Применение гепарина вместе с замороженной плазмой (содержащей антитромбин III, необходимый для действия гепарина), введение ингибиторов пропротеолиза (трасилол, контрикал).

Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1982
 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами