Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Первичный альдостеронизм (синдром Конна)
Неотложные состояния в терапии - Болезни эндокринной системы

Первичный альдостеронизм (синдром Конна) — заболевание, обусловленное избыточной продукцией альдостерона вследствие опухоли или гиперплазии клубочковой зоны коры надпочечников.

Этиология и патогенез. В 60 % случаев первичный альдостеронизм обусловлен аденомой коры надпочечников, как правило, односторонней. В 15—25 % случаев развитие болезни связано с двусторонней мелко- или крупноузелковой гиперплазией коры надпочечников. При наличии аденомы биосинтез альдостерона не зависит от секреции АКТГ, при гиперплазии коры надпочечников образование альдостерона контролируется адренокор-тикотропным гормоном. Редкой причиной болезни является злокачественная опухоль коры надпочечников. Избыточная секреция альдостерона ведет к развитию основных клинических проявлений первичного альдостеронизм а — артериальной ги-пертензии и гипокалиемии.

Клинические симптомы

  • 1. Сильные головные боли, приступы резкой мышечной слабости, судороги, жажда, обильное, учащенное мочеиспускание, парестезии, резкие боли в мышцах.
  • 2. Расширение левой границы сердца, глухость тонов, высокое артериальное давление, возможен гипертонический криз с картиной острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма, отек легких), нарушением мозгового кровообращения, гипокалиемическим параличом сердца.
  • 3. Преходящие вялые параличи мышц преимущественно нижних конечностей.

Лабораторные данные

  • 1. OAK.: без особенностей.
  • 2. ОА мочи: щелочная реакция, протеинурия, изогипостенурия, гиперкалиурия, гипонатриурия, увеличение суточной экскреции альдостерона.
  • 3. БАК: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия.
  • 4. Высокое содержание в крови альдостерона.
  • 5. Проба с альдактоном (верошпироном). Основана на способности альдактона блокировать действие альдостерона на канальцы почек. Прием внутрь альдактона по 100 мг 4 раза в день в течение 3 дней; повышение уровня калия в крови на утро 4-го дня более чем на 1 ммоль/л указывает на гиперальдостеронизм.

Инструментальные исследования

Радиоизотопное и ультразвуковое сканирование надпочечников, пневмосупраренография: увеличение одного надпочечника за счет альдостеромы (далеко не всегда) или двусторонняя гиперплазия надпочечников.

Программа обследования

1. ОА крови, мочи. 2. БАК: натрий, калий, хлориды 3 ОА мочи: реакция, плотность, суточная экскреция альдостерона, натрия, калия. 4. Проба по Зимницкому. 5. Определение содержания в крови альдостерона. 6. Альдактоновый тест. 7. Радиоизотопное и ультразвуковое сканирование надпочечников, при их неинформативности —пневмосупраренография, компьютерная томография.

Пример формулировки диагноза

Первичный альдостеронизм (альдостерома правого надпочечника); симптоматическая артериальная гипертензия III стадии; дистрофия миокарда; Н|1Аст; гипокалиемическая почка.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами