Экстренная медицина

Акромегалия — заболевание, характеризующееся повышением продукции соматотропного гормона и диспропорциональным ростом скелета, мягких тканей и внутренних органов. В основе болезни обычно эозинофильная аденома гипофиза.

Клинические симптомы акромегалии

1. Головная боль, ухудшение памяти, боли в мышцах, половая слабость (у мужчин), расстройства менструального цикла (у женщин), снижение зрения.

2. Изменение внешнего вида больных: увеличение надбровных дуг, скуловых костей, ушных раковин, носа, губ, языка, кистей и стоп (преимущественно в ширину), пяточных костей, выступает вперед нижняя челюсть, увеличиваются промежутки между зубами, кожа утолщена, с грубыми складками на лице, грудная клетка увеличена в объеме, межреберные промежутки увеличены.

3. Гипертрофия сердца, преимущественно левого желудочка, и других внутренних органов без существенных расстройств их функций, артериальная гипертензия.

4. Нервно-мышечные нарушения: полинейропатии (акропарестезии, боли в руках и ногах, снижение чувствительности и рефлексов), миопатии (боли и слабость в мышцах), изменения со стороны центральной нервной системы (головная боль, тошнота, рвота, эпилептоидные приступы).

Лабораторные данные характерные для акромегалии

• 1. OAK: при тяжелой прогрессирующей форме признаки анемии, лейкопения, эозинофилия.
• 2. БАК: гиперпротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение содержания α1- и а2-глобулинов, НЭЖК, снижение толерантности к глюкозе.
• 3. Высокий уровень в крови соматотропина.

Результаты инструментальных исследований при акромегалии

Рентгенодиагностика: турецкое седло увеличено, с расширенным входом и углубленным дном, деструкция задней стенки, размеры черепа увеличены, утолщены кости свода, повышена пневматизация придаточных полостей носа. Офтальмологическое исследование: снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, застойные явления в области сосков зрительных нервов.

Программа обследования при подозрении на акромегалию

• 1. ОА крови, мочи
• 2. БАК: общий белок, его фракции, кальций, фосфор, глюкоза, тест на толерантность к глюкозе.
• 3. Определение уровня соматотропина в крови.
• 4 Исследование остроты зрения, глазного дна, полей зрения.
• 5. Рентгенограмма черепа и области турецкого седла.
• 6. Сравнительное изучение фотографий больного за последние 2—3 года

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г