Гипогонадизм у мужчин |
Неотложные состояния в терапии - Болезни эндокринной системы |
Гипогонадизм у мужчин — недостаточное развитие и гипофункция яичек вследствие непосредственного воздействия патологического процесса на яички (первичный гипогонадизм) или в связи с недостаточной продукцией гипофизом гонадотропинов. Этиология и патогенез. Первичный гипогонадизм развивается при синдроме Клайнфелтера, травме, хирургическом удалении, орхите, после острых инфекций (эпидемический паротит и др.), сифилиса, гонореи, при действии ионизирующей радиации. В основе патогенеза лежит недостаточная продукция яичками андрогенов. Вторичный гипогонадизм возникает главным образом вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, приводящей к уменьшению продукции гонадотропных гормонов с последующим понижением секреции андрогенов. Причины вторичного гипогонадизма: опухоль гипофиза, генетический нанизм и др. Клинические симптомы 1. При врожденном недоразвитии или повреждении яичек до полового созревания возникает евнухоидизм, что проявляется высоким ростом при непропорционально длинных конечностях, ожирением по женскому типу, слабым развитием мускулатуры-недоразвитием полового члена, мошонки, яичек; вторичные половые признаки выражены плохо, половое влечение ослаблено, больные бесплодны, гинекомастия (при первичном гипогонадизме). 2. При развитии гипогонадизма в постпубертатном периоде диспропорции скелета нет, недоразвитие половых органов менее резкое, вторичные половые признаки выражены плохо, характерно ожирение по женскому типу, ослабление либидо, импотенция, бесплодие.
Лабораторные данные 1. Содержание в крови гонадотропинов повышено при первичном, снижено — при вторичном гипогонадизме, уровень тестостерона низкий. 2. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена при первичном и снижена при вторичном гипогонадизме, тестостерона и 17-КС — снижена. Инструментальные исследования Рентгенография области турецкого седла: возможна опухоль при вторичном гипогонадизме. Рентгенография кисти и луче-запястного сустава: при гипогонадизме, развившемся в пубертатном периоде,— отставание костного возраста от паспортного. Проба с хориогоническим гонадотропином. Вводят внутримышечно по 1500 ед ежедневно в течение 5 дней. У больных вторичным гипогонадизмом в отличие от больных первичным увеличивается экскреция 17-КС с мочой. Программа обследования 1. ОА крови, мочи. 2. Определение содержания в крови и суточной экскреции с мочой гонадотропинов и тестостерона. 3. Определение суточной экскреции с мочой 17-КС. 4. Краниография и компьютерная томография черепа, исследование глазного дна и полей зрения при вторичном гипогонадизме. 5. Исследование кариотипа и полового хроматина. Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами