Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Гипогонадизм у мужчин
Неотложные состояния в терапии - Болезни эндокринной системы

Гипогонадизм у мужчин — недостаточное развитие и гипофункция яичек вследствие непосредственного воздействия патологического процесса на яички (первичный гипогонадизм) или в связи с недостаточной продукцией гипофизом гонадотропинов.

Этиология и патогенез. Первичный гипогонадизм развивается при синдроме Клайнфелтера, травме, хирургическом удалении, орхите, после острых инфекций (эпидемический паротит и др.), сифилиса, гонореи, при действии ионизирующей радиации.

В основе патогенеза лежит недостаточная продукция яичками андрогенов.

Вторичный гипогонадизм возникает главным образом вследствие гипоталамо-гипофизарной недостаточности, приводящей к уменьшению продукции гонадотропных гормонов с последующим понижением секреции андрогенов. Причины вторичного гипогонадизма: опухоль гипофиза, генетический нанизм и др.

Клинические симптомы

1. При врожденном недоразвитии или повреждении яичек до полового созревания возникает евнухоидизм, что проявляется высоким ростом при непропорционально длинных конечностях, ожирением по женскому типу, слабым развитием мускулатуры-недоразвитием полового члена, мошонки, яичек; вторичные половые признаки выражены плохо, половое влечение ослаблено, больные бесплодны, гинекомастия (при первичном гипогонадизме).

2. При развитии гипогонадизма в постпубертатном периоде диспропорции скелета нет, недоразвитие половых органов менее резкое, вторичные половые признаки выражены плохо, характерно ожирение по женскому типу, ослабление либидо, импотенция, бесплодие.

Лабораторные данные

1. Содержание в крови гонадотропинов повышено при первичном, снижено — при вторичном гипогонадизме, уровень тестостерона низкий. 2. Суточная экскреция с мочой гонадотропинов повышена при первичном и снижена при вторичном гипогонадизме, тестостерона и 17-КС — снижена.

Инструментальные исследования

Рентгенография области турецкого седла: возможна опухоль при вторичном гипогонадизме. Рентгенография кисти и луче-запястного сустава: при гипогонадизме, развившемся в пубертатном периоде,— отставание костного возраста от паспортного. Проба с хориогоническим гонадотропином. Вводят внутримышечно по 1500 ед ежедневно в течение 5 дней. У больных вторичным гипогонадизмом в отличие от больных первичным увеличивается экскреция 17-КС с мочой.

Программа обследования

1. ОА крови, мочи. 2. Определение содержания в крови и суточной экскреции с мочой гонадотропинов и тестостерона. 3. Определение суточной экскреции с мочой 17-КС. 4. Краниография и компьютерная томография черепа, исследование глазного дна и полей зрения при вторичном гипогонадизме. 5. Исследование кариотипа и полового хроматина.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами