Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача Связь
 
Несахарный диабет: этиология, патогенез, симптомы и течение несахарного диабета
Неотложные состояния в терапии - Болезни эндокринной системы
ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ — заболевание, обусловленное поражением гипоталамо-гипофизарной системы и характеризующееся полидипсией и полиурией.
 
Этиология несахарного диабета: острые и хронические инфекции, опухоли, травмы.

Патогенез несахарного диабета: нарушение секреции антидиуретического гормона (абсолютная недостаточность) или недостаточность физиологического действия антидиуретического гормона при нормальной его секреции (относительная недостаточность). В развитии последней имеют значение неполноценность регуляции водно-солевого обмена, снижение способности канальциевого эпителия почек реагировать на антидиуретический гормон (при кистозных, дегенеративных и воспалительных поражениях почек), усиленная инактивация антидиуретического гормона печенью и почками. Недостаточность антидиуретического гормона приводит к снижению реабсорбции воды в дистальных отделах почечных канальцев и собирательных трубках почек, повышению осмотического давления плазмы, поли-урии и полидипсии.

Симптомы, течение несахарного диабета. Заболевание возникает чаще в молодом возрасте у мужчин. Внезапно по-являются частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных и ночью и приводят к нарушению сна. Суточное количество мочи составляет 6—15 л и бо-лее, моча светлая, низкой относительной плотности. Отмечаются отсутствие аппетита, снижение массы тела, раздражительность, повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение потоотделения, склонность к запорам. У детей может быть отставание в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение либидо и потенции. При ограничении потребляемой жидкости у больных развиваются симптомы дегидратации: сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

Диагноз несахарного диабета основывается на наличии полидипсии, полиурии при низкой относительной плотности мочи и без патологических изменений в мочевом осадке; отсутствии повышения относительной плотности мочи при пробе с сухоядением; высокой осмолярности плазмы, положительной пробе с введением питуитрина (при абсолютной недостаточности антидиуретического гормона) и низком содержании антидиуретического гормона в плазме крови. Прогноз для жизни благоприятный, выздоровление наблюдается редко.

Лечение  несахарного диабета направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания (нейроинфекции, опухоли). Проводится заместительная терапия адиурекрином, адиуретином, питуитрином. Применяют также хлорпропамид, клофибрейт (мисклерон), тегретол (карбамазепин, финлеп-син), гипотиазид. Общеукрепляющая терапия.

Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1982
 
Дополнительно о видах диабета: 
 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами