Экстренная медицина

ДИСПИТУИТАРИЗМ ЮНОШЕСКИЙ — пубертатно-юношеская дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением секреции гормона роста и адренокорти- котропного гормона и нарушением секреции тиреотропного и гонадотропных гормонов.

Этиология, патогенез юношеского диспитуитаризма. Травмы, инфекции, резкое уменьшение физической нагрузки, прекращение систематических занятий спортом, ожирение с раннего детского возраста. На этом фоне возрастная физиологическая активация нейроэндокринной системы приводит к ее дисфункции.

Симптомы, течение юношеского диспитуитаризма. Наблюдается в равной степени у юношей и девушек в возрасте 12 — 23 лет, преимущественно в 15—18 лет. Характерна высокорослость, чаще у юношей (иногда субгигантизм). Ожирение равномерное. На коже груди, живота, бедер, плеч — множественные розовые или красные полосы растяжения, чаще короткие и поверхностные. Половое развитие может быть нормальным, ускоренным или замедленным. Увеличение грудных желез у юношей и нарушение менструального цикла у девушек. Нередко отмечается транзиторная гипертония (чаще у юношей). На рентгенограммах черепа — признаки внутричерепной гипертензии, участки обызвествления твердой мозговой оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ признаки нарушения функции неспецифических структур среднего мозга и диэнцефальной области. О нарушении углеводного обмена свидетельствуют диабетоидные или уплощенные кривые глюкозотолерантного теста. У части больных повышается функция коры надпочечников. Увеличение секреции гормонов коррелирует с массой тела. Течение обычно доброкачественное.

Лечение юношеского диспитуитаризма: диета с пониженной калорийностью и достаточная физическая нагрузка нормализуют массу тела, одновременно уменьшаются другие симптомы заболевания. В стационаре назначают диету низкой калорийности (1200 — 1500 ккал; 80 — 100 г белка, 70 — 80 г жира, 80—120 г углеводов), 2 — 3 раза в неделю «разгрузочные дни»; препараты аноректического действия (дезопимон, фепранон), мочегонные средства, тиреоидные препараты, адипозин. При нарушении глюкозотолерантности применяют бигуаниды. При симптомах половой недостаточности юношам назначают хорионический гонадотропин по 1500 ЕД 2 — 4 раза в неделю (курсами по 3 — 4 нед). Лечение юношеских форм ожирения является профилактикой развития сахарного диабета, гипертонической болезни, бесплодия.