Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача Связь
 
Межуточно-гипофизарная недостаточность (болезнь Симмондса)
Неотложные состояния в терапии - Болезни эндокринной системы
МЕЖУТОЧНО-ГИПОФИЗАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (пангипопитуитаризм, диэнцефально-гипофизарная кахексия, болезнь Симмондса) — заболевание, характеризующееся выпадением или снижением функции гипоталамо-гипофизарной системы со вторичной гипофункцией периферических эндокринных желез.

Этиология межуточно-гипофизарной недостаточности: поражение гипоталамо-гипофизарной системы при инфекциях (сепсис, энцефалиты, туберкулез), опухолях, саркоидозе, травме или вследствие сосудистых нарушений.
 
Патогенез межуточно-гипофизарной недостаточности: выпадение или снижение гонадотропной, кортикотропной, тиреотропной функций гипофиза вызывает гипофункцию половых желез, коры надпочечников, щитовидной железы. Клиническая картина зависит от степени снижения тропных функций гипофиза.

Симптомы межуточно-гипофизарной недостаточности: резкое, прогрессирующее снижение массы тела; полное исчезновение подкожной жировой клетчатки; атрофия мышц. Слабость, адинамия, апатия, снижение аппетита.

В костной ткани — явления остеопороза. Симптомы гипофункции щитовидной железы — сухость, дряблость, бледность кожных покровов, зябкость, отечность лица, заторможенность, сонливость, запоры, выпадение волос на голове, лобке, в подмышечных впадинах, выпадение бровей, ломкость ногтей. Снижением активности коры надпочечников обусловлены адинамия, склонность к гипогликемии, диспепсические нарушения. Снижение гонадотропной функции гипофиза приводит у женщин к аменорее, атрофии молочных желез, у мужчин — к импотенции. Диэнцефальная патология проявляется нарушением сна, полидипсией, булимией.

При разновидности межуточно-гипофизарной недостаточности (болезнь Шихена), обусловленной кровопотерей и коллапсом во время родов, может наблюдаться неравномерное выпадение тропных функций гипофиза с гипофункцией той или иной железы. Заболевание чаще развивается после патологических родов, сопровождавшихся массивной кровопотерей. Начальные симптомы: слабость, анорексия, агалактия, головокружение. Чаще на первый план выступают симптомы гипокортицизма. Истощения, как при болезни Симмондса, как правило, не наблюдается.

Лечение при наличии опухоли — оперативное или лучевое; при инфекции — специфическая, противовоспалительная терапия. Проводится заместительная терапия кортикостероидами (кортизон, преднизолон, дезоксикортикостерон-ацетат) или АКТГ, тиреоидными гормонами (тиреоидин), половыми гормонами в зависимости от пола больного (микрофоллин, прогестерон, инфекундин, тестостерона пропионат, тестэнат, метандростенолон), витамины С, В,, В6, В12, препараты железа; диета с введением полноценных белков, витаминов, минеральных солей.

Справочник практического врача / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Медицина, 1982
 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами