Экстренная медицина

ТИРЕОИДИТЫ — воспалительные заболевания щитовидной железы. Воспаление диффузно увеличенной щитовидной железы называют струмитом.

Острый тиреоидит вызывается острой или хронической инфекцией. Симптомы острого тиреоидита: повышение температуры, озноб, боли в области шеи, нередко иррадиирующие в затылок, нижнюю челюсть и усиливающиеся при движении головы, боли в горле при глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. При пальпации — болезненное диффузное увеличение щитовидной железы, при сформировавшемся абсцессе — флюктуация. В крови — высокий лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) встречается в возрасте 30 — 50 лет, чаще у женщин. Симптомы подострого тиреоидита: боли в области шеи, иррадиирующие в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область. Повышение температуры, головная боль, слабость. В начале заболевания могут наблюдаться симптомы повышения функции щитовидной железы: тахикардия, потливость, тремор рук; при длительном течении могут появиться симптомы гипотиреоза — вялость, сонливость, заторможенность, отечность лица, зябкость, запоры, брадикардия. Щитовидная железа увеличена диффузно (вначале иногда только правая доля), плотной консистенции, с четкими границами, не спаяна с окружающими тканями, болезненна при пальпации. В крови — лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.

Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя) — заболевание неизвестной этиологии. Симптомы хронического тиреоидита: диффузное увеличение щитовидной железы; железа неподвижна, не смещается при глотании, спаяна с окружающими тканями; ее функция нарушается только при распространении про-цесса на всю железу (гипотиреоз). При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение дыхания. Важный диагностический метод — пункционная биопсия.

Аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) — заболевание, в основе которого лежит образование антител к различным компонентам щитовидной железы с развитием ее лимфоидной инфильтрации и разрастанием фиброзной ткани. Симптомы аутоимунного тиреоидита: диффузное, иногда неравномерное, безболезненное увеличение щитовидной железы; при пальпации железа плотноэластической консистенции, подвижная. Нередко железа достигает больших размеров и сдавливает органы шеи. При длительном течении заболевания появляются симптомы гипотиреоза. В диагностике большое значение имеют определение титра антител к различным фракциям щитовидной железы и данные пункционной биопсии.

Лечение тиреоидитов. При остром тиреоидите — антибиотики (пенициллин, олететрин), сульфадиметоксин, симптоматические средства (седативные и др.), витамины А, С, группы В; при гнойном тиреоидите — хирургическое лечение. При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон). При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидитах: при больших размерах железы и симптомах сдавления органов шеи — оперативное, при наличии симптомов гипотиреоза — заместительная терапия тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин).