Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Деструкция легких инфекционная
Неотложные состояния в терапии - Заболевания дыхательной системы

Деструкция легких инфекционная — патологический процесс, характеризующийся омертвением и распадом легочной ткани в результате воздействия патогенных микроорганизмов. Известны две формы инфекционной деструкции легких — абсцесс и гангрена легкого.

Классификация инфекционных деструкции легких (Н. В. Путов, 1984)

I. По этиологии (в зависимости от вида микробного возбудителя).

II. По патогенезу: 1. Бронхогенные (в том числе аспирационные). 2. Гематогенные (в том числе эмболические). 3. Травма тические. 4. Лимфогенные.

III. По виду патологического процесса: 1. Абсцесс гнойный. 2.   Абсцесс гангренозный. 3. Гангрена легкого.

IV. По отношению к анатомическим элементам легкого: 1. Периферические. 2. Центральные.

V. По распространенности поражения: 1. С поражением сегмента. 2. С поражением доли. 3. С поражением более одной доли или всего легкого. 4. Единичные. 5. Множественные. 6. Односторонние. 7. Двусторонние.

VI. По тяжести течения: 1. Легкие. 2. Средней тяжести.3.   Тяжелые.

VII. В зависимости от отсутствия или наличия осложнений: 1. Неосложненные. 2. Осложненные, в том числе пиопневмотораксом, эмпиемой плевры, легочным кровотечением, сепсисом.

Этиология. Специфических возбудителей инфекционной деструкции легких не существует. Заболевание вызывается различными видами бактериальной гноеродной флоры: золотистым стафилококком, стрептококком, анаэробными микроорганизмами неклостридиального типа, клебсиеллой, энтеробактериями и др. У 62 % больных мономикробная флора, у 38 % — смешанная.

Предрасполагающие факторы: курение, хронический бронхит, бронхиальная астма, сахарный диабет, эпидемический грипп, алкоголизм.

Патогенез. Возбудители инфекционной деструкции легких проникают в легочную паренхиму через дыхательные пути, реже гематогенно, лимфогенно, путем распространения с соседних органов и тканей. При трансбронхиальном инфицировании источником микрофлоры является ротовая полость и носоглотка. Большую роль играет аспирация (микроаспирирование) инфицированной слизи и слюны из носоглотки, а также желудочного содержимого. Кроме того, абсцессы легкого могут возникать при закрытых травмах (ушибы, сдавления, сотрясения) и проникающих ранениях грудной клетки. При абсцессе первоначально наблюдается ограниченная воспалительная инфильтрация с гнойным расплавлением легочной ткани и образованием полости распада, окруженной грануляционным валом.

В последующем (через 2—3 нед) наступает прорыв гнойного очага в бронх; при хорошем дренировании стенки полости спадаются с образованием рубца или участка пневмосклероза.

При гангрене легкого после непродолжительного периода воспалительной инфильтрации в связи с воздействием продуктов жизнедеятельности микрофлоры и тромбоза сосудов развивается обширный некроз легочной ткани без четких границ. В некротизированной ткани формируется множество очагов распада, которые частично дренируются через бронх.

Важнейшим патогенетическим фактором является также снижение функции общего иммунитета и местной бронхопульмональной защиты.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами