| Абсцесс легкого |
| Неотложные состояния в терапии - Заболевания дыхательной системы |
|
Абсцесс легкого — неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного очага и образованием одной или нескольких гнойно-некротических полостей. У 10—15 % больных возможен переход процесса в хронический абсцесс, о чем можно говорить не ранее 2 мес от начала заболевания. Клинические симптомы До прорыва гноя в бронх: высокая температура тела, ознобы, проливные поты, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения, при перкуссии легких — интенсивное укорочение звука над очагом поражения, аускультативно — дыхание ослабленное с жестким оттенком, иногда бронхиальное. После прорыва в бронх: приступ кашля с выделением большого количества мокроты (100—500 мл) гнойной, часто зловонной. При хорошем дренировании абсцесса самочувствие улучшается, температура тела снижается, при перкуссии легких — над очагом поражения звук укорочен, реже — тимпанический оттенок за счет наличия воздуха в полости, аускультативно — мелкопузырчатые хрипы; в течение 6—8 нед симптоматика абсцесса исчезает. При плохом дренировании температура тела остается высокой, ознобы, поты, кашель с плохим отделением зловонной мокроты, одышка, симптомы интоксикации, потеря аппетита, утолщение концевых фаланг в виде «барабанных палочек» и ногтей в виде «часовых стекол». Лабораторные данные 1. OAK: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов, значительное увеличение СОЭ. После прорыва в бронх при хорошем дренировании — постепенное уменьшение изменений. При хроническом течении абсцесса — признаки анемии, увеличение СОЭ. 2. БАК: увеличение содержания сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гапто-глобина, α2- и γ-глобулинов, при хроническом течении абсцесса — снижение уровня альбуминов. 3. ОА мокроты: гнойная мокрота с неприятным запахом, при стоянии разделяется на два слоя, при микроскопии — лейкоциты в большом количестве, эластические волокна, кристаллы гематоидина, жирных кислот. Инструментальные исследования Рентгенологическое исследование: до прорыва абсцесса в бронх — инфильтрация легочной ткани, чаще в сегментах II, VI, X правого легкого, после прорыва в бронх — просветление с горизонтальным уровнем жидкости. Программа обследования 1. ОА крови, мочи, кала.2. ОА мокроты на эластические волокна, атипичные клетки, Б К, гематоидин, жирные кислоты. 3. БАК: общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, серомукоид, фибрин, гаптоглобин, аминотрансферазы. 4. ЭКГ. 5. Рентгеноскопия и рентгенография легких. 6. Спирография. Примеры формулировки диагноза 1. Постпневмотический абсцесс средней доли правого легкого, средней степени тяжести, осложненный легочным кровотечением.2. Аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, осложненный ограниченной эмпиемой плевры; острая дыхательная недостаточность III степени. 3. Острый стафилококковый абсцесс правого легкого с поражением нижней доли, тяжелое течение, эмпиема плевры. Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г. |
Главное меню
ОПРОС
Nota bene!
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами