Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Пневмония острая затяжная
Неотложные состояния в терапии - Заболевания дыхательной системы

Пневмония затяжная — пневмония, при которой остро возникший пневмонический очаг разрешается не в обычные сроки (3—4 нед), а медленнее, в течение более 4 нед и заканчивается выздоровлением.

Патогенез. Ведущая роль принадлежит нарушениям в системе местной бронхопульмональной защиты и реактивности организма: снижению функции Т- и В-лимфоцитов, уменьшению синтеза иммуноглобулинов (особенно IgA), подавлению системы комплемента, угнетению фагоцитоза, нарушению функций альвеолярных макрофагов, что снижает противоинфекцион-ную защиту макроорганизма и способствует затяжному течению.

Диагностические критерии затяжной пневмонии:

  • 1) пневмония, продолжающаяся более 4 нед;
  • 2) рентгенологически очаговая и перибронхиальная инфильтрация сегментарной локализации, не исчезающая в течение 4 нед;
  • 3) локальный сегментарный бронхит, определяющийся при бронхоскопии;
  • 4) сохранение лабораторных признаков воспалительного процесса: лейкоцитоза, повышенной СОЭ, увеличенного уровня в крови сиаловых кислот, фибрина, серомукоида;
  • 5) иммунологические нарушения — повышение содержания в крови IgA и снижение — IgM, G»-, Cs- и Сд-компонентов и общей гемолитической активности комплемента, увеличение активности Т-лим-фоцитов — супрессоров, снижение — Т-лимфоцитов — хелперов и киллеров (В. П. Сильвестров, 1987);
  • 6) в отличие от хронической пневмонии — обязательное выздоровление (клиническое, рентгенологическое и лабораторное), сроки индивидуальны (до 3 мес по Хегглину, по другим данным — до года и дольше).

Программа обследования

  • 1. ОА крови, мочи.
  • 2. БАК: общий белок, белковые фракции, фибрин, сиаловые кислоты, серомукоид, СРП, гаптоглобин.
  • 3. ИИ крови: иммуноглобулины, Т- и В-лимфоциты, субпопуляции Т-лимфоцитов, компоненты комплемента.
  • 4. Рентгенография легких (в 3 проекциях).
  • 5. Бронхография.
  • 6. Спирография.
  • 7. Исследование мокроты по Мульдеру, цитология, флора, чувствительность к антибиотикам, БК, атипичные клетки.

Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами