Экстренная медицина

Первичный туберкулезный комплекс — наиболее типичная форма первичного туберкулеза — встречается в настоящее время сравнительно редко: в легких определяются очаги специфического воспаления (первичный эффект) и регионарный бронхоаденит. Иногда первичный туберкулезный комплекс имеет скрытый характер, но чаще начинается подостро и проявляется субфебрильной температурой тела, потливостью, утомляемостью, небольшим сухим кашлем. При остром начале болезнь на первых порах протекает под видом неспецифической пневмонии с высокой лихорадкой, кашлем, болями в груди, иногда одышкой, умеренным лейкоцитозом, сдвигом нейтрофилов влево, увеличенной СОЭ. При небольшой величине первичного эффекта физические изменения в легких обычно не определяются. При более массивном воспалительном процессе отмечаются участки притупления перкуторного тона, везикобронхиальное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. У некоторых больных нерезко увеличены наружные лимфатические узлы. Туберкулиновые пробы в 30—50% значительно выражены. При отсутствии распада легочной ткани в мокроте и промывных водах бронхов МТ обычно не обнаруживаются. В этих же случаях при трахеобронхоскопии не находят специфических изменений на слизистой оболочке бронхов. Но они выявляются при формировании каверны в легких или при распространении процесса из внутригрудных лимфатических узлов и бронхогенном заносе инфекции в легкие. Тогда же возможно обнаружение МТ. Рентгенологическая картинапервичного туберкулезнго комплекса характеризуется появлением симптома биполярности в виде небольшого лобулярного фокуса или сегмента, редко долевой пневмонии, и группы увеличенных внутригрудных лимфатических узлов в корне легкого.

Даже при благоприятном течении процесса и при применении современных методов лечения первичный комплекс излечивается медленно. Только через несколько месяцев, иногда лишь спустя 1—2 года после его выявления и начала лечения наступает рассасывание или инкапсуляция и обызвествление элементов первичного комплекса с образованием очага Гона. При осложненном течении болезни возможен распад первичного очага в легком и образование каверны. Иногда возникает экс-судативный плеврит. При прогрессировании возможно лимфогематогенное рассеивание МТ и формирование очагов в костях, почках, менингеальных оболочках и других органах.