Экстренная медицина

Очаговый туберкулез — наиболее частая форма (отмечается у 40 — 50% всех впервые выявленных больных) — может возникнуть в период первичного заражения в результате гематогенного или лимфобронхогенного распространения инфекции; очаговый туберкулез развивается также при обострении старых очагов и фиброзных рубцов, реже при экзогенной суперинфекции. Возможны явления интоксикации. Кашля нет или он бывает редким и сухим, иногда сопровождается выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты, в которой МТ обнаруживают сравнительно редко (обычно при исследовании по методу флотации, посевом, при прививке животным). Хрипы в легких при свежем очаговом туберкулезе легких обычно не выслушиваются. Они появляются при прогрессировании болезни или в результате фиброзно-склеротических изменений в легких. Лимфоцитоз, незначительный сдвиг влево в лейкоцитарной формуле, СОЭ от 15 до 20 мм/ч. Туберкулиновые реакции большей частью нормергические, при первичных формах процесса иногда гиперергические. Рентгенологически в подключичной области и в верхушках, реже в других отделах легких, обнаруживают отдельные или слившиеся друг с другом мелкие или средней величины очаги, неправильно округлой или продолговатой формы. Они располагаются иногда вокруг просвета бронха, на фоне интерстициальных воспалительных изменений (лимфангитов). При обострении старых очагов вокруг них определяется зона перифокального воспаления. При затихании процесса свежие очаги рассасываются; при переходе его в хроническую форму они уменьшаются, уплотняются, но иногда образуют отдельные конгломераты. При этом возникают рубцовые изменения и плевральные сращения. При прогрессировании очаги укрупняются, сливаются между собой, возможен их распад с образованием небольших каверн.