Экстренная медицина

Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, как правило, вторичный процесс, осложняющий различные формы туберкулеза легких и внутригрудных лимфатических узлов. Наибольшее значение имеет туберкулез бронхов, который встречается преимущественно при деструктивных и бациллярных формах процесса в легких, а также при осложненном течении бронхо-аденита. Туберкулезный эндобронхит может протекать в форме инфильтрата, язвы, свищей и рубцов. Клиническими его признаками служат надсадный сухой кашель, боли позади грудины, локализованные сухие хрипы, одышка, образование ателектазов или эмфизематозного вздутия легкого, «раздувание» или блокада каверны, появление в ней уровня жидкости. Возможно и бессимптомное течение. Диагноз подтверждается при бронхоскопии. Важное значение для характеристики состояния бронхов имеет бронхография, при которой можно обнаружить диффузные или ограниченные, цилиндрические или мешотчатые расширения бронхов или их сужение, перегибы, смещение, изменение слизистой оболочки и т. д. Редко встречается туберкулез гортани: отмечаются сухость, першение и жжение в горле, утомляемость голоса, осиплость, боли — самостоятельные или при глотании слюны и пищи. При сужении голосовой щели в результате инфильтрации, отека или рубцов возникает затрудненное стенотическое дыхание. Диагноз туберкулеза гортани устанавливается при ларингоскопии. Симптомы туберкулеза трахеи — упорный, громкий, надсадный кашель, боли за грудиной, одышка. Обнаружение этой формы процесса возможно при ларинготрахеоскопии, лучше — при трахеобронхоскопии.