Экстренная медицина

Вывихи в локтевом суставе по частоте занимают второе место. По данным различных авторов, они составляют 18—-27% всех вывихов преимущественно у молодых людей. Чаще всего вывихи предплечья возникают во время падения на вытянутую руку при переразгибании в локтевом суставе.

Привычные вывихи в плечевом суставе возникают без больших усилий при резком взмахе рукой, поднятии тяжести, одевании, плавании, подтягивании, падении; иногда даже во сне вывих наступает в положении отведения и наружной ротации плеча.

Невправимые свежие вывихи. Анатомическим препятствием к вправлению может быть сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, захлестнувшее головку, или оторванный боль­шой бугорок, а также ущемление головки в щели разрыва капсулы или интерпозиция мягких тканей. Невправимые вывихи можно вправить только оперативным путем.

Травматическим вывихом называется полное сме­щение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Подвывихом называют неполное смещение суставных поверхностей.

Несмотря на то, что вопросами работоспособности инвалидов или их переобучения занимаются давно, только в 60-х годах определение понятия «реабилитация» приобрело определенное значение. На заседании экспертов по реабилитации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) указывалось, что «реабилитация — это комбинируемое и координируемое использование медицинских, социальных, просветительных и профессиональных мер с целью обучения или переобучения инвалидов для достижения ими наиболее высокого уровня функциональных возможностей». Таким образом, реабилитация — общественно необходимое функциональное и социально-трудовое восстановление больных и инвалидов (детей и взрослых), осуществляемое комплексным проведением государ­ственных, общественных, медицинских, психологических, педагоги­ческих, профессиональных, юридических и других мероприятий.

Ортопедическая обувь назначается при деформированных стопах и стопах с функциональным дефектом.

Ортопедическая обувь преследует цели:

Основное назначение ортопедических аппаратов, которые приме­няются при отсутствии активных движений в суставах вследствие паралича или снижении силы мышц, состоит в фиксации, разгрузке, коррекции и развитии функций (рис. 70).

Для протезов руки, кроме функциональной цели, имеет большое значение косметический вид, т. е. сходство с естественной конечностью. Чем выше уровень ампутации, тем больше теряется функция руки и соответственно труднее изготовить протез. Источником силы для активных протезов являются мышцы культи верхней конечности. В последнее время созданы протезы с внешним источником энергии (электрическая батарея, сжатый газ и др.).

В соответ­ствии с уровнем ампутации различают протезы стопы, голени, бедра и протезы после вычленения бедра.

После ампутации переднего отдела стопы (по Лисфранку, Шопару) назначают ортопедическую обувь или вкладной ортопедический башмачок.