Экстренная медицина

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление подкожной, меж­мышечной, забрюшинной и других видов клетчатки. В отличие от абсцесса при флегмоне процесс не ограничивается, а распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам.Возбудителями флегмоны являются гноеродные микроорганизмы (ста­филококки, стрептококки, реже кишечная палочка и др.)! Инфекция попа­дает в подкожную клетчатку при повреждениях кожи, слизистых оболо­чек, при различных гнойных процессах (карбункул, фурункул, остеомие­лит и др.) как путем непосредственного контакта, так и лимфогенно или гематогенно.

Тромбофлебит — воспаление вен с образованием тромбов. В этиоло­гии тромбофлебитов значительную роль играют инфекция замедление тока крови по венам, нарушение целости стенок сосуда, понижение реактив­ности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости. Тромбофлебит может развиться в различных отделах венозной системы, но чаще поражает систему нижней полой вены: вены нижних конечностей, подвздошные вены. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

Лечение столбняка проводится комплексное. Его целью является: 1) уменьшение поступ­ления и нейтрализация поступающего из раны столбнячного токсина; 2) уменьшение и полное прекращение тонических и клонических судорог; 3) улучшение общего состояния организма, нормализация сердечной дея­тельности, облегчение легочной вентиляции; 4) профилактика и борьба со вторичными осложнениями (пневмонии, сепсис и др.).

Столбняк — специфическое острое инфекционное заболевание, вы­зываемое анаэробной спороносной палочкой В. tetanis. Столбнячная палочка встречается как сапрофит в кишечнике многих домашних животных, а также человека. Выделяясь с фекалиями, она по­падает в почву. Заболевание происходит при попадании столбнячной па­лочки во внутреннюю среду организма через повреждения кожи и слизи­стых оболочек (раны, ссадины, царапины и т. д.). Выделяемый столбняч­ной палочкой экзотоксин состоит из двух компонентов: тетаноспазмина и тетаногемолизииа. Тетаноспазмин, действуя на нервную систему, ведет к развитию тонических и клонических судорог поперечнополосатых мышц, а тетаногемолизин разрушает эритроциты.

Сепсис у новорожденных чаще всего связан с внедрением ин­фекции через пупочную рану, ссадины, опрелости и пр. Течение его может быть острым либо длительным.

Клиническая картина сепсиса новорожденных характеризуется температурой с большими суточными колебаниями, угнетением нервной системы, появлением кожной сыпи, желтухи, поноса и рвоты. Наблюдают­ся кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, что типично для этой формы сепсиса. Озноб бывает редко.

Анаэробный сепсис может развиться у больных газовой гангреной. Его вызывают В. perfringens, В. oedematiens maligni, V. septicus, В. histoliticus каждая отдельно или в комбинации друг с дру­гом. Кроме перечисленных микроорганизмов, сепсис может быть вызван и другими анаэробными микробами, хотя и значительно реже.

Сепсис актиномикотический. Генерализация процесса при актиномикозе отмечается не так уж редко. Так, Б. Л. Осповат у 14 из 77 больных вис­церальным актиномикозом наблюдал актиномикотическую пиемию. Раз­витие пиемических очагов вызывала гематогенная диссеминация с изоли­рованным или множественным поражением органов.

Сепсис (септикопиемия, септицемия) — тяжелое общее заболевание, вызываемое разнообразными возбудителями и их токсинами и проявляю­щееся определенной клинической картиной, обусловленной особой реак­цией организма. Возбудителями сепсиса могут быть различные микробы: стрептококки, пневмококки, кишечная палочка и др. Иногда находят сме­шанную флору, например стафилококк и стрептококк.

Свищи заднего прохода и прямой кишки — свищевые ходы, располо­женные в области анального отверстия. В подавляющем большинстве слу­чаев свищи заднего прохода и прямой кишки являются осложнением парапроктита и образуются вследствие самопроизвольного или оперативного вскрытия гнойника. Возбудители — различные гноеродные микроорга­низмы (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Часто встречается смешанная флора. В 2-10% случаев параректальных свищей отмечается туберкулезная этиология.