Экстренная медицина

Свищ — узкий канал, выстланный грануляциями или эпителием, соединяющий орган, полость или глубоко лежащие ткани с поверхностью тела. Свищи могут также соединять полые органы между собой. Причины развития свищей: воспалительные процессы, опухоли, травма, пороки развития, инородные тела, нарушения питания тканей.

Рожа — инфекционное заболевание, проявляющееся острым серозным, быстро распространяющимся воспалением собственно кожи, реже слизистой оболочки. Оно резко отграничено от окружающих неизменен­ных тканей.

Единого мнения о контагиозности рожи нет. Инфекционисты считают рожу эпидемической болезнью, которая может переноситься в лечебном учреждении от одного больного к другому медицинским персоналом; не­которые же ученые отрицают контагиозность.

Для гнойных ран характерно развитие картины воспаления со всеми типичными его проявлениями. Процессы заживления гнойных ран развиваются в результате сложной реакции организма на травму и на внедрение гноеродных микроорганизмов.

Различают три ос­новных этапа заживления раны:

Плеврит гнойный хронический — гнойное воспаление плевральных листков, развившееся после острого гнойного плеврита и принявшее длительное, хроническое течение. Возбудители заболевания — стафило­кокки, стрептококки, пневмококки и др. При исследовании гноя обычно находят смешанную микрофлору. Чаще хронический гнойный плеврит занимает небольшую часть плевральной полости (остаточная полость), значительно реже бывает поражена вся плевра. Одной из причин, приво­дящих к образованию остаточной плевральной полости и развитию хро­нической эмпиемы, является неполное расправление спавшегося легкого. К причинам, препятствующим расправлению легкого, относятся:

Острый гнойный плеврит — острое гнойное воспаление плевры. В подавляющем большинстве случаев является вторичным забо­леванием — осложнением гнойных поражений различных органов.

Пер­вичные плевриты встречаются реже, главным образом при проникающих ранениях грудной клетки. Наиболее часто гнойный плеврит является ос­ложнением абсцессов легких. Инфекция проникает в плевральную по­лость при прорыве гнойника или же лимфогенным путем. Гнойным плев­ритом нередко осложняются плевропневмонии, гриппозные пневмонии, гангрена легких (гнилостный плеврит), нагноившиеся паразитарные кис­ты (эхинококк) или врожденные, рак легкого в стадии распада, туберку­лезные каверны и т. п.

Пиодермии при хирургических заболеваниях — вос­палительный процесс кожи, развивающийся как осложнение ран. Наблю­дается чаще вокруг ран, выделяющих значительное количество инфици­рованного материала, а также при ослаблении защитных сил организма при нарушении местной сопротивляемости тканей (повреждения нервов, сосудов и др.). Возбудителями пиодермии являются стафилококки и стрептококки. Среди факторов, способствующих ослаблению и нарушению местного барьера, следует отметить влияние на кожу раздражаю­щих веществ — раневого отделяемого, секрета кишечника, желчи, лекар­ственных веществ (йод, клеол и др.), липкого пластыря, гипсовых по­вязок.

Перитонит гнойный — воспаление брюшины, сопровождаю­щееся местными изменениями брюшинного покрова и общей реакцией организма, вызванной гнойной интоксикацией.

Заболевание развивается в результате попадания в брюшную полость разнообразных гноеродных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, пневмококки, гонококки и др.). Чаще всего наблюдается смешанная флора.

Периостит — воспаление надкостницы. Заболевание может возник­нуть после травмы, длительного местного раздражения, при переходе инфекции с окружающих мягких тканей или же переносе ее гематоген­ным путем из отдаленных очагов. Микрофлора в большинстве случаев гноеродная, реже специфическая (туберкулез, сифилис и др.). Воспали­тельный процесс обычно начинается с внутреннего слоя надкостницы и распространяется на остальные слои. Воспаление характеризуется пре­обладанием остеобластических процессов с отложением в тканях солей извести. Процесс бывает серозный, гнойный, фиброзный, оссифицирующий. После закрытой травмы периостит иногда протекает как асептиче­ское воспаление.

Паротит — воспаление околоушной железы. Инфекция проникает чаще из полости рта, реже лимфогенным или гематогенным путем. Микро­флора — стафилококки, стрептококки и др. Благоприятные условия для восходящей инфекции создаются при уменьшении или прекращении вы­деления слюны (общая инфекция, тяжелое течение послеоперационного периода и др.). Процесс может быть ограниченным или же иметь флегмонозный, реже гангренозный характер.

Парапроктит — воспалительный процесс, локализующийся в клет­чатке около прямой кишки или заднепроходного отверстия. Внедре­ние инфекции в параректальную клетчатку происходит через трещины слизистой оболочки в области заднего прохода, при повреждении слизи­стой оболочки прямой кишки, воспалении геморроидальных узлов, промежкостных гематомах и др.