Экстренная медицина

Пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальца. Часто явля­ется результатом неправильного лечения тендовагинита, костного и су­ставного панариция. Наступает гнойное расплавление кости, суставов, сухожилий и мягких тканей. Резкая боль, повышение температуры до 38° и выше, в крови лейкоцитоз до 15 000—20 000, сдвиг в формуле белой крови влево. Палец резко увеличен в объеме, неправильной формы, кожа цианотична, множественные свищи, движения в суставах отсутствуют.

Панариций — гнойное воспаление, развившееся в тканях пальца. Возбудитель — чаще всего стафилококк, реже стрептококк, нередко сме­шанная флора. Входными воротами инфекции в основном являются мел­кие травмы (ссадины, уколы, трещины, занозы и т. д.). Для развития вос­палительного процесса существенное значение имеют особенности анато­мического строения пальцев и кисти. Выделяют следующие виды пана­риция: кожный, подкожный, костный, суставной, сухожильный (тендо-вагинит), околосуставной (паронихия), подногтевой, пандактилит.

Остеомиелит склерозирующий Гарре — воспалительный процесс в кости, развивающийся при маловирулентной флоре (стафилококк) и изме­ненной реактивности организма. Наиболее часто локализуется в диафизе бедра или большеберцовой кости. Особенностью течения процесса явля­ется наклонность к чрезмерному склерозированию кости как со стороны костномозгового канала, так и с периферии. Процесс может иметь призна­ки гнойного воспаления, некроза, однако образования полостей, свищей не наступает.

Остеомиелит Оллье альбуминозный — воспалительный процесс кости, развивающийся при слабой вирулентности инфекции и особой реактив­ности организма. Возбудитель — пневмококк и Вас. cereus citreus. Тече­ние процесса характеризуется тем, что богатый белком экссудат не пре­вращается в гной и воспалительный процесс как бы останавливается в стадии серозного воспаления. Экссудат скапливается между костью и над­костницей, а также в мягких тканях. Отслоение надкостницы приводит к образованию небольших кортикальных секвестров.

Остеомиелит травматический — гнойно-воспалительное осложнение огнестрельных переломов, а также переломов (главным образом откры­тых), вызванных другими причинами. Микрофлора разнообразна: гемолитический стрептококк, стафилококк, реже гнилостная и анаэробная инфекция. На развитие и течение воспалительного процесса влияет степень повреждения, вирулентность инфекции и общая реакция организма.

Остеомиелит — гнойное воспаление всех трех элементов кости (костный мозг, собственно кость и надкостница). По происхождению и клиническому проявлению различают гематогенный и раневой (травмати­ческий) остеомиелит.

Остеомиелит гематогенный вызывается гноеродными микробами (ста­филококк, стрептококк, пневмококк, тифозная палочка, палочка Гофмана или смешанная флора), попадающими в кость гематогенным путем из первичных очагов (фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс, панариций, кариозные зубы и др.).

Медиастинит — острый воспалительный процесс средостения. Заболевание чаще всего является осложнением различных острогнойных процессов, локализующихся в плевре, легких, полости рта, области зева, шеи, костей грудной клетки, и т. д. Нередко медиастинит развивается в результате травмы (повреждение пищевода, трахеи инородными телами, проникающие ранения грудной клетки). В ряде случаев источник медиастинита остается невыясненным.

Мастит — воспаление молочной железы. Заболевание чаще наблю­дается у кормящих матерей, главным образом в первые недели после ро­дов. Реже мастит развивается у беременных в последние недели перед родами, гораздо реже — у девушек или женщин в климактерическом пе­риоде. Возбудители заболевания — обычные гноеродные микробы (ста­филококки, стрептококки, кишечная палочка и др.). Инфекция через кожу соска, царапины, ссадины по лимфатическим путям проникает в интерстициальную ткань железы или по молочным ходам в дольки желе­зы.

Лимфангит — острое воспаление лимфатических сосудов. Вход­ными воротами инфекции наиболее часто являются инфицированные ра­ны, ссадины, воспалительные процессы (фурункул, карбункул и др.). Из этих очагов возбудители инфекции и их токсины всасываются и по лимфатическим путям распространяются по направлению к центру. Мик­робная флора разнообразна (стафилококки, стрептококки и др.). Процесс обычно начинается с появления в области входных ворот воспалительных явлений.

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Обычно раз­вивается как вторичное заболевание. Источником инфекции наиболее часто являются открытые повреждения мягких тканей или местные за­болевания (фурункул, карбункул, флегмона и др.). Иногда первичный очаг остается нераспознанным. Инфекция проникает по лимфатическим путям, реже гематогенно. Воспалительный процесс может распростра­няться и с окружающих тканей. Бактериальная флора разнообразна: стрептококки, стафилококки, смешанная флора. В зависимости от виру­лентности микробов и реактивности организма воспаление может носить серозный, гнойный, гнойно-флегмонозный (периаденит) или гнилостный характер. Заболевание иногда протекает с кровоизлияниями в ткань узлов (геморрагический лимфаденит).