Экстренная медицина

Это наиболее распространенная остеохондропатия. Заболевание наблюдается у лиц, кисть которых подвергается частым микро­травмам.

Клиника представлена болями в области полулунной кости, усиливающимися при надавливании. Движения в лучезапястном суставе вызывает сильную боль. Появляется отек этой области.

Остеохондропатия головок плюсневых костей (Келлер II) встречается чаще у женщин в возрасте 10—20 лет. Болезнь поражает головки II и III метатарзальных костей (рис. 270), медленно прогрессируя.

Остеохондропатия ладьевидной кости стопы (Келлер I) встречается в возрасте 3—10 лет, чаще у мальчиков, обычно с двух сторон. Болезнь продолжается около года.

Клиника. Боли на уровне предплюсны, вызывающие у детей хромбту. Давление на ладьевидную кость вызывает боль. Иногда возникает припухлость над областью ладьевидной кости. Боли появляются ночью. Ребенок старается ходить на наружном своде стопы.

Болеют чаще мальчики в возрасте 14—15 лет. Поражение обычно одностороннее. Рентгенологически отмечаются неправильные и не­ясные контуры эпифизов бугристости болыпеберцовой кости, ее фрагментирование (рис. 269).

Этот вид остеохондропатии представляет собой некроз небольшо­го участка суставного эпифиза, и при его отделении возникает «суставная мышь». Заболевание встречается чаще у мужчин в возрасте 15—30 лет.

В течение остеохондро­патии головки бедра разли­чают несколько стадий:

Совершенствование лучевой терапии, синтез более активных противоопухолевых препаратов, а также детальное изучение морфо­логии и течения злокачественных новообразований расширили возможности лечения костных опухолей. Однако ранняя диагностика опухолей продолжает оставаться самым главным фактором, от которого зависит успех лечения. Для раннего распознавания необходимо комплексное обследование больного, дающее опреде­ленный ответ о характере опухоли. Поэтому в последнее время в рентгенологический метод включены томографиче­ское исследование и ангиография пораженных конечностей. Лабора­торный метод дополнил основные методы исследования сведениями об изменении кальция, фосфора крови, кислой и щелочной фосфатаз, а также белков сыворотки крови.

Миедома, или миеломатоз, представляет собой медленно развивающуюся злокачественную опухоль костного мозга. Болезнь поражает лиц в возрасте от 50 до 70 лет.

Остеогенная саркома — наиболее частая первичная злокачественная опухоль, дающая высокую смертность. Чаще болеют мужчины в возрасте от 10 до 40 лет. На первом месте по ча­стоте поражения стоит бедренная кость, ее дистальный конец, на втором — большеберцовая и проксимальный конец плечевой кости.