Экстренная медицина

Остеома. Различают компактную, губчатую и смешанные формы остеомы. Остеомы составляют около 10% всех опухолей скелета. На основании рентгенологических данных различают остеомы на широком основа­нии и на ножке. Остеомы чаще встречаются у лиц в возрасте 10—25 лет.

Доброкачественные хрящевые опухоли. У детей хрящевые опухоли вместе с дисплазиями составляют половину всех опухолей костей.

Хондробластома. Классическим местом расположения хондробластомы являются эпифизы длинных трубчатых костей, однако обнаруживается она и в костях таза, лопатки и т. д. Встреча­ется сравнительно редко и среди всех опухолей скелета отмечена в 1%.

Происхождение опухоли в скелете тесно связано с диспластическими процессами в костях, что особенно заметно у детей, когда ряд диспластических процессов в костях превращается в злокачественные новообразования (хрящевые экзостозы — в хондрому, фиброзная дисплазия — в остеогенную саркому и т. д.). Среди всех опухолей различной локализации новообразования скелета отмечены в 11,4%. Основным методом лечения опухолей остается хирургический, поэтому опухоли костей представляют собой, кроме хирургической проблемы, также и ортопедическую.

Деформирующая остеодистрофия (болезнь Педжета) поражает в основном мужчин старше 40 лет. Ввиду того, что заболевание тянется очень долго и часто бессимптомно, оно обнаруживается случайно, как рентгенологическая находка. В кос­тях, иногда всего скелета, происходят дистрофические изменения с характерной перестройкой костной ткани: отмечается мозаичная структура кости при значительном увеличении кортикального слоя.

Остеомаляция — размягчение костей у взрослых, иденти­чное рахиту. Больным назначают определенный пищевой режим. К остеомаляции можно отнести встречающиеся зоны перестройки кости — зоны Лоозера, которые обычно начинаются на стороне вогнутости узким клиновидным просветлением, постепенно возника­ет полоса декальцинации и может произойти перелом кости.

Витамин А оказывает влияние на растущий скелет. При авитаминозе А рост трубчатых костей за счет эпифизарных хрящей подвергается тяжелым нарушениям, можно отметить избыточный рост костей.

При гиперфункции надпочечников отмечается остеопороз. При патологии зобной железы наблюдается ускорение роста кости у ребенка. Гиперфункция шишковидной железы вызывает ускоренный рост костей ребенка. Ядра окостенения появляются раньше срока.

В случаях хронически пониженной функции паращитовидных желез (гипопаратиреоз) при снижении уровня кальция в крови развивается общий остеосклероз.

В данном случае речь идет о сахарном диабете, при котором часто наблюдается остеопороз с истончением кортикально­го слоя кости. В некоторых случаях из-за порозности кости могут возникнуть патологические переломы. Сращение их замедлено.

Характерно наличие артропатии, особенно голеностопных суста­вов и стопы. В этих случаях выявляется припухлость суставов без воспалительных явлений, нередко наблюдается поражение перифери­ческих нервов.

Деятельность половых желез прекращает развитие в длину энхондральных ростковых зон и костей. Это наблюдается часто при ранней половой зрелости ребенка, когда можно отметить закрытие ростковых зон независимо от его возраста. При задержке половой зрелости ростковые зоны остаются открытыми. Заболевание половых желез проявляется в виде понижения их функции — гипогенитализм и повышение ее — гипергенитализм.