Экстренная медицина

Вывихи пальцев кисти: вывихи в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычно возникают при переразгибании пальцев. Смещение в таких случаях происходит в тыльную сторону. Чаще наблюдаются вывихи I пальца.

Вывихи кисти — между лучевой костью и костями первого ряда за­пястья — встречаются редко. Точный диагноз устанавливается на основа­нии рентгенограммы.

Вывих обеих костей предплечья кзади. Больные жалуются на боль в локтевом суставе. Плечо кажется удлиненным, а предплечье укороченным. Ось предплечья смещена кнутри или кнаружи от оси плеча. Локтевой отросток резко выступает кзади. Окружность, проходящая по локтевому сгибу и локтевому отростку, уве­личена по сравнению со здоровой стороной. Локтевой отросток резко выступает кзади. Окружность, проходящая по локтевому сгибу и локте­вому отростку, увеличена по сравнению со здоровой стороной. Активные и пассивные движения невозможны. При попытке воспроизвести движения в локтевом суставе определяется так называемый симптом пружинящего сопротивления.

В 15% случаев после травматического вывиха вследствие слишком кратковременной иммобилизации после вправ­ления, слабости связочного аппарата и других причин развивается при­вычный вывих плеча.

Вывихи плеча в большинстве случаев происходят при непрямой травме при падении на вытянутую или отведенную руку. Симптомы вывиха плеча: больные жалуются на сильные боли в плечевом суставе. Функция сустава нарушена. Активные движения невозможны, пассивные болезненны. Область плечевого сустава на больной стороне уплощена по сравнению со здоровой. Акромиальный отросток резко выдается, а под ним прощупывается опустевшая суставная впадина. Головка плеча пальпируется под клювовидным отростком при подклювовидном вывихе и в подмышечной впадине при подмышковом вывихе. При попытке поднять руку больного, привести или отвести ее ощущается характерное для вывиха плеча пружинящее сопротивление.

Различают вы­вихи в акромиальном и грудинном сочленении. Первые наблюдаются в 4—5 раз чаще, чем вторые. Те и другие вывихи могут быть полные и неполные.

Вывихи акромиального конца ключицы возни­кают от прямой травмы. При полном вывихе в отличие от неполного, по­мимо разрыва связок акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв ключично-клювовидной связки.

Бурсит травматический развивается вследствие травмы препателлярной бурсы и кровоизлияния в нее, а также в результате система­тической микротравмы. Процесс носит асептический характер. Стенка сумки утолщается, в полости ее накапливается серозная или сёрозно-кровянистая жидкость.

Перитонит хронический. Обычно туберкулезной этиологии, ре­же является исходом, острого. Туберкулезный перитонит развивается вторично при гематогенной диссеминации или при переходе с органов брюшной полости, проявляется высыпанием специфических бугорков, образованием серозного экссудата, реже очагов казеозного распада, спаечным процессом.

Язвы варикозные — ограниченное омертвение кожных покровов и глубжележащих тканей, развившееся вследствие нарушения кровооб­ращения при варикозном расширении вен. Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте. Наряду с нарушением кровообращения в появлении варикозных язв большую роль играет снижение иммуно-реактивных способностей организма. Нарушения кровообращения (венозный застой) нарушают нормальное питание тканей, в связи с чем они становятся легко ранимыми при воздей­ствии даже небольших травм. Вследствие нарушений процессов регенера­ции, распада грануляций образуется язвенная поверхность, захватываю­щая иногда большие участки.