Экстренная медицина

Язвы—ограниченное омертвение кожных покровов и глубжележащйх тканей, возникающее при резком ослаблении процессов регенерации. Язвы возникают в результате нарушения кровообращения (артериаль­ного и венозного), лимфообращения, изменения стенок сосудов (атероскле­роз, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно и др.), повреждений тканей (механические, химические, термические, электрические, лучевые), развития инфекции (гнойная, туберкулезная, сифилис, актиномикоз и др.), нарушений обмена веществ (цинга, диабет), трофических расстройств (при спинной сухотке, сирингомиелии и пр.), изъязвления опухолей. Одним из основных моментов, способствующих развитию язвы, яв­ляется ослабление иммунобиологических сил организма.

Эризипелоид или свиная краснуха — инфекционное заболева­ние, вызываемое возбудителем — палочкой свиной рожи. Заражение происходит контактным путем. Инкубационный период длится от нескольких часов до недели, в среднем 3 дня. Гистологически обнаруживают серозное воспаление всех слоев кожи с выраженным оте­ком, лимфостазом, расширением лимфатических щелей, скоплением в просвете их тучных клеток. Наиболее часто заболевают домашние хо­зяйки, рабочие, непосредственно связанные с обработкой сырого мяса, рыбы, дичи. Заболевание часто просматривается или диагностируется как рожа пальца, дерматит, панариций, лимфангит.

Хондрит — воспаление хрящевой ткани. При воспалительных процес­сах хряща всегда наблюдается развитие воспаления и в надхрящнице, поэтому в клинической практике чаще встречаются воспаление над­хрящницы — перихондриты и хондриты. Хондрит и перихондрит чаще всего бывают осложнениями какого-либо инфекционного процесса (тиф, скарлатина, грипп, рожа и др.). Иногда за­болевание развивается в результате травмы. Имеются данные, что хондрит возникает вследствие закупорки сосуда, питающего хрящ при эмбо­лии и пр (В. Л. Боголюбов). В хряще развиваются альтернативные или альтернативно-экссудативные процессы. Присоединение гноеродной ин­фекции вызывает гнойное воспаление. Заболевание наиболее часто лока­лизуется в реберных хрящах.

Флегмона шеи — гнойное воспаление в области клетчаточных прост­ранств шеи. Источником инфекции являются воспалительные процессы полости рта, носоглотки, трахеи, пищевода, волосистой части головы и др. Инфекция попадает в клетчаточные пространства шеи как путем непосред­ственного контакта, так и лимфогенно или гематогенно. Наличием боль­шого количества лимфатических узлов в области шеи объясняется наибо­лее часто встречающаяся форма флегмоны в области шеи — аденофлегмона.

Флегмона субпекторальная — гнойное воспаление, локализующееся под грудными мышцами. Заболевание встречается сравнительно редко. Инфекция может попасть в субпекторальное пространство при проникаю­щих ранениях или вследствие распространения инфекции из первичных очагов (лимфадениты, подмышечная флегмона, остеомиелит ребер и др.). Чаще всего субпекторальные флегмоны представляют собой по суще­ству затеки при аденофлегмонах подмышечной впадины.

Флегмона подмышечной впадины — гнойное разлитое воспаление, развивающееся в клетчатке подмышечной впадины. Наиболее часто инфек­ция попадает из первичных гнойных очагов, локализующихся в области верхней конечности (фурункулы, карбункулы, ссадины, панариций, ин­фицированные раны и пр.). В результате гнойного процесса возникает лимфаденит в подмышечной впадине. При расплавлении лимфатических узлов развивается аденофлегмона, чему способствует большое количество лимфатических узлов и сосудов в этой области. Иногда инфекция прони­кает в виде затеков при субпекторальной флегмоне.

Флегмона забрюшинной клетчатки — острое гнойное воспаление в соб­ственно ретроперитонеальной клетчатке поясничной и подвздошной обла­стей. Заболевание наиболее часто развивается вторично, вследствие пере­хода гнойного процесса с других органов (остеомиелит костей таза, острый аппендицит, воспалительные процессы в области ягодицы, брюшной стенки, гениталий, желчного пузыря, околопочечного пространства и др.). Инфекция может проникнуть в забрюшинную клетчатку при прямой травме. Исследования, проведенные в нашей клинике (В. К. Туманский), показали, что гнойные процессы в собственно ретроперитонеальной клет­чатке в большинстве случаев возникают в связи с распространением инфек­ции по лимфатическим путям.

Флегмона подкожной клетчатки — острое, гнойное, разлитое воспаление подкожной клетчатки. Возбудителями заболевания чаще всего являются стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микро­организмы, реже гнилостные и анаэробные. При введении под кожу раз­личных раздражающих веществ (скипидар, керосин и др.) может развиться флегмона без присутствия возбудителя. Инфекция при флегмоне попадает в организм различными путями: при повреждении мягких тканей, лимфогенно при гнойных процессах, локализующихся в различных органах, а также гематогенно. В начале развития воспалительного процесса обра­зующийся экссудат расслаивает элементы подкожной клетчатки, сдавли­вает их и вызывает некроз. В зависимости от степени выраженности некроза и характера экссудата принято различать следующие формы флегмоны: серозную, гнойную, гнилостную, некротическую.

Флегмона кисти — гнойное воспаление в тканях кисти. Возбу­дители — гноеродные микроорганизмы, чаще всего стафилококк, стреп­тококк и смешанная флора. Входными воротами инфекции являются мел­кие травмы (ссадины, уколы, трещины, занозы и т. д.). Заболевание разви­вается нередко как осложнение гнойного процесса в области кисти (фурун­кул, панариций и т. д.). В зависимости от локализации процес­са различают флегмоны ладонной и флегмоны тыльной поверхности кисти.