Экстренная медицина

Карбункул — острое разлитое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием обшир­ного некроза кожи и подкожной клетчатки. Возбудитель — чаще золо­тистый стафилококк, реже стрептококк или ассоциация обоих микробов. Возникновению карбункула способствуют истощение, хронические ин­фекции, болезни обмена веществ (диабет, ожирение). Большое значение также имеет несоблюдение правил гигиены. Инфекция проникает обычно через волосяные фолликулы. Волосяные мешочки поражаются одновре­менно или вследствие перехода воспаления с одного фолликула на другой. В толще кожи формируется воспалительный инфильтрат, сопровождаю­щийся множественными тромбозами сосудов, что вызывает нарушение кровообращения и развитие значительного некротического процесса.

Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез. Возбудитель — чаще всего золотистый стафилококк. Инфекция проникает или непосред­ственно через протоки желез, или через небольшие повреждения кожи (ссадины, расчесы), реже по лимфатическим путям и гематогенно. Воспа­лительный инфильтрат возникает в клетчатке, окружающей протоки же­лез. В дальнейшем в процесс вовлекаются строма и паренхима железы, наступает гнойное расплавление тканей. Локализация чаще в подмышеч­ной впадине, реже в области промежности или сосков (у женщин).

Гангрена газовая (газовая инфекция, анаэробная инфекция) — омертвение тканей, развивающееся в результате попадания в рану ана­эробной инфекции. Развитию газовой гангрены способствуют местные фак­торы (отсутствие доступа кислорода, размозжение тканей, нарушение кровообращения и др.) и общие (острая кровопотеря, переохлаждение, шок, авитаминоз, переутомление). Инфекция распространяется по мыш­цам, межфасциальным путям, сосудисто-нервным пучкам, лимфогенно и гематогенно. Распад белка в анаэробных условиях сопровождается обра­зованием аминокислот, аммиака, углекислоты, сероводорода, меркаптан-тиоэфира, что придает процессу гнилостный характер.

Гангрена — омертвение тканей, развившееся в живом организме. Причиной гибели клеток и тканей является непосредственное разрушение их травмирующим агентом или расстройством кровообращения. Разви­тию омертвения способствуют истощение, анемия, авитаминоз, наличие инфекции. По происхождению выделяют неспецифические гангрены (раз­виваются в результате ранения крупного сосуда, длительного пребывания наложенного жгута, ущемления, перекрута внутренностей, тромбоза, эмболии крупного сосуда, термической, химической травмы и т. д.) и спе­цифические (развиваются при сифилисе, диабете, облитерирующем эндартериите и др.).

Бурсит — воспаление слизистых сумок. Наиболее частой причиной заболевания является травма, в связи с чем бурситы отдельных локали­заций (локтевой, плечевой и др.) часто связаны с определенной профес­сией. Инфекция проникает через мелкие ссадины, повреждения самой слизистой Сумки, реже лимфогенно из расположенного вблизи гнойного очага (фурункул, карбункул, остеомиелит и др.) или гематогенно при некоторых заболеваниях (грипп, ангина, туберкулез и др.). Возбудители— различные гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, реже гонококки, пневмококки, кишечная палочка. Выпот бывает сероз­ного, серозно-фибринозного, гнойного и гнойно-геморрагического харак­тера.

Артрит — воспалительный процесс, поражающий сустав и окру­жающие его мягкие ткани, возникает в результате неспецифической гное­родной инфекции (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.) и специфической (туберкулез, гонорея, сифилис и пр.). Инфекция прони­кает прямым путем (ранения, пункция, прорыв остеомиелитического оча­га), лимфогенно из соседнего воспалительного очага (при остеомиелите, параартикулярной флегмоне и др.), а также гематогенно (при сепсисе, фу­рункулезе, отите, тромбофлебите и пр.). Воспалительный процесс может локализоваться в суставной сумке, синовиальной оболочке, окружающих сустав мягких тканях и внутрисуставных отделах костей (остеоартриты).

Артериит — острое воспаление артерий. Как самостоятельное заболевание встречается очень редко, чаще возникает при инфекционных заболеваниях (сыпной тиф, скарлатина, грипп и др.) или вследствие пере­хода воспалительного процесса с окружающих тканей, реже при гемато­генном распространении инфекции из гнойного очага. Среди неспецифи­ческих форм воспаления артерий наблюдаются гнойные, язвенные, некро­тические и др.

Актиномикоз — специфическое хроническое заболевание, харак­теризующееся образованием в тканях и органах плотных инфильтратов, обладающих прогрессирующим ростом. Возбудитель — лучистый грибок, дающий друзы. Широко распространен в природе (разви­вается на злаковых растениях — ржи, ячмене). В организм человека попадает через поврежденную кожу и слизистые оболочки (ротовая по­лость, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути). В развитии забо­левания большую роль играет сенсибилизация организма. В 50% слу­чаев локализуется на шее и лице, в 15—20%— в кишечнике, в 10—15% — в легких, реже в других органах.

Абсцесс тазовый, абсцесс дугласова пространства — гнойник, образующийся в малом тазу при гнойных процессах органов малого таза или вследствие затекания инфицированного экссудата из верхних отделов живота (при остром аппендиците, перфоративной язве желудка, холецистите и др.). Наиболее частой причиной является дест­руктивный аппендицит.

Абсцесс поддиафрагмальный — скопление гноя в осумкованном пространстве между диафрагмой и рас­положенными ниже ее органами (печень, селезенка, желудок, почки); Наиболее часто вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и др. В зависимости от расположения гнойника по отношению к брюшному покрову различают следующие варианты: в брюшной поло­сти и в забрюшинном пространстве. Абсцесс может занимать правую или левую половину поддиафрагмального пространства, располагаясь больше спереди, кзади или в куполе. Чаще гнойник локализуется справа.