Экстренная медицина

Основные способы обработки рук хирурга:

Способ Фюрбрингер.

1. В тече­ние 5 мин кисти и предплечья тщательно моют в теплой проточной воде мылом и щеткой.

(В 1888 г. Фюрбрингер предложил непродолжительную обработку рук хи­рурга в теплой проточной воде мылом и щеткой с последующей обработкой 80 % этиловым спиртом и раствором сулемы 1 : 2000. В настоящее время этот способ полностью видоизменен, но по традиции продолжает называться способом Фюрбрингера.)

2. Механическая очистка ногтей с помощью стерильной ногтечистки. 

3. Повторная обработка в течение 5 мин кистей и предплечий в теплой про­точной воде мылом и щетками.

4. Тщательное высушивание кистей и предплечий стерильным полотенцем.

5. Трехминутная обработка кистей и предплечий 70 % этиловым 'или 40 % пропиловым спиртом с помощью погружения или протирания салфеткой, смо­ченной в препарате.

6. Трехминутная обработка кистей и нижних отделов предплечий препара­тами из группы четвертичных аммониевых оснований {цетилпиридиний-хлорид, дегмицид).

Способ Альфельда — 4 этапа соответствуют способу Фюрбрингера, затем руки в течение 5 мин обрабатывают 96 % спиртом.

Оба способа, в особенности способ Альфельда, являются традиционными в хирургии. По ним производится оценка эффективности других способов.

Мытье щетками с мылом способствует механической очистке, разрыхлению эпидермиса и уменьшению микробного загрязнения.

Спирт обладает дезинфицирующим (70 %) или дубящим и дезинфицирующим (95 %) действием.

Способ Спасокукоцкого — Кочергина.

1. Предплечья и кисти моются салфет­кой в текущей струе 0,5 % раствора аммиака.

2. Меняется салфетка и производится повторная обработка рук в текущем растворе аммиака.

3. Кисти и предплечья насухо вытираются стерильным полотенцем.

4. Производится обработка рук 96 % спиртом в течение 3 мин. Недостатком указанных выше способов является непродолжительное сохранение стерильности рук хирурга из-за появления микробов из глубины кожных складок и волосяных фолликулов на поверхности кожи вскоре после обработки. В настоящее время все большее распространение получают способы обработки рук хирурга при по­мощи синтетических моющих и антисептических средств.

Обработка рук хирурга препаратом дцоцид.

1. В стерильный тазик налива­ется раствор диоцида 1 : 5000, в котором кисти и предплечья моют в течение 5 мин.

2. Протирание кисти и предплечья салфеткой, смоченной в 95 % этиловом спирте (1—2 мин).

В последние годы широкое распространение получил метод обработки рук хирурга с помощью первомура (С-4, рецептура утверждена приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.78 г.). Для приготовления исходного рас­твора смешивают 171 мл 33 % раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % рас­твора муравьиной кислоты. Смесь разбавляют водой до 1 л и помещают на 1—1,5 ч в холодильник, периодически встряхивая. 120 мл исходного раствора разводят водопроводной водой в тазу до 5 л и используют для последовательной обработки рук не менее чем 10 человек.

Раствор хранится в течение 6—8 ч.

Методика: предварительная обработка рук в проточной теплой воде с мы­лом в течение 1—2 мин. Руки насухо вытирают чистым полотенцем и погружают в раствор первомура на 1 мин. Обрабатывают кожу от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой. Допол­нительная обработка кожи растворами сулемы, спирта, йода не нужна. Стериль­ность внутри перчаток сохраняется не менее 6 ч. При попадании раствора на слизистую оболочку глаза требуется тщательное промывание конъюнктивальной оболочки водой.'

После обработки рук по любому из перечисленных способов хирург наде­вает стерильный халат и стерильные тонкие резиновые перчатки. Если во время операции перчатки будут повреждены, их надо заменить. Перчатки, загрязнен­ные во время операции (соприкосновение со слизистыми оболочками, гноем и т. п.), не снимая с рук, обрабатывают в растворе хлорамина, дегмицида, перво­мура, вытирают и дополнительно обрабатывают спиртом. В отдельных случаях следует заменить перчатки (особенно массивное загрязнение). Производить опе­рации без стерильных резиновых перчаток не рекомендуется.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г. 

Еще статьи на эту тему:

- Антисептика: противомикробные средства

- Асептика и антисептика в хирургии

- Госпитализация хирургических больных