Экстренная медицина

При строительстве зданий для поликлиник и амбулаторий предусма­тривается и оборудуется хирургическое отделение. Необходимый состав по­мещений, их планировка и оборудование зависят от объема деятельности поликлиники (городская, областная, клиническая и т. д.). Хирургическое от­деление крупных поликлиник обычно состоит из кабинета врача, перевязоч­ной, операционной, стерилизационной и материальной комнат, которые расположены рядом и сообщаются друг с другом.

В некоторых случаях поликлинику размещают в приспособленных зда­ниях, и хирургический кабинет приходится оборудовать заново. В связи с этим поликлиническому хирургу необходимо знать основные требования, которым должно удовлетворять хирургическое отделение. Такое отделение желательно расположить на первом или втором этаже для облегчения до­ставки больных детей на руках или носилках, особенно при повреждениях или заболеваниях нижних конечностей. Целесообразно, чтобы рентгенов­ский кабинет находился рядом с хирургическим. Во избежание контактов с больными детьми других отделений хирургический кабинет размещают в отдельном просторном отсеке, где устанавливают два — три пеленальных стола для грудных детей. Выделяется кабинет врача и соединенная с ним перевязочная, а также операционная для производства чистых амбула­торных операций. Гнойные операции обычно производят в перевязочной. Стены и потолки в помещениях должны быть гладкими, окрашенными масляной краской. Пол желательно покрыть линолеумом или плитками. В перевязочной и операционной, кроме потолочного света, должны быть переносные рефлекторные лампы. Необходимо иметь аварийный запас свечей.

В кабинете врача размещают письменный стол, 2 стула, 2 табуретки, полужесткий топчан с подголовником для исследования больного в лежа­чем положении. На столе хирурга устанавливают негатоскоп для изучения рентгеновских снимков. В углу кабинета целесообразно поставить вешалку. Совершенно необходим набор игрушек, ярких и интересных, привлекаю­щих внимание ребенка.

В перевязочной размещают металлический перевязочный стол для больных, 2 табуретки, шкаф для медикаментов и растворов, стерилизатор, умывальник, педальное ведро или эмалированное с крышкой для использо­ванных бинтов и повязок, перевязочный набор инструментов, биксы на подставках со стерильным бельем и перевязочным материалом. Отдельные столики должны быть для размещения стерильных инструментов, перевязочного материала, белья и медикаментов, употребляемых при процедурах и манипуляциях.

В операционной располагают операционный стол облегченного типа, 2 столика для инструментов и медикаментов, подвижной столик для ин­струментов, 2 — 3 винтовые табуретки, биксы для стерильного белья, пере­вязочного материала и бинтов с подставками, переносной аппарат для га­зового наркоза, шкаф для хранения инструментария и биксов. При отсутствии предоперационной комнаты устанавливают также умывальник, две подставки для тазов и два таза для мытья рук, стерилизатор для инструментов.

В некоторых поликлиниках, где отсутствует возможность получения стерильного материала из стационара, в отдельном помещении устанавли­вают автоклав, а также шкаф для хранения заготовленного к стерилизации материала и другой — для хранения запасного стерильного материала.

Необходимо предусмотреть небольшое помещение для хранения гипса и заготовленных гипсовых бинтов. Для этого нужен металлический ящик с крышкой. Рядом с гипсом хранятся шины для иммобилизации конечно­стей.

Ниже приводим примерный перечень оснащения и оборудования хи­рургического кабинета поликлиники:

• Шкафы медицинские 2 шт. стеклянные
• Шкафы медицинские 2   » деревянные
• Стол операционный 1    »
• Стол перевязочный 1    »
• Столики для инструментов 2    »
• Подставки для тазов 2    »
• Подставки для биксов 4    »
• Биксы разных раз меров 10    »
• Щетки для мытья рук 10    »
• Кастрюли для стерильных щеток 2    »
• Тазы для мытья рук 4    »
• Лампы висячие бестеневые 2    »
• Рефлекторы передвижные бестеневые  1 »
• Автоклав 1 »
• Желудочные зонды 2 шт.
• Лоточки 10    »
• Ванночки для рук 3    »
• Ванночкидля ног 3    »
• Банки стеклянные с притертой пробкой 6    »
• Банки стеклянные с широким горлом 6    »
• Термометры медицинские 4    »
• Термометры для воды 2    »
• Кувшины эмалированные на 3 л     2    »
• Часы песочные на 3 и 5 мин   2    »
• Мочеприемники         2    »
• Катетеры металлические женские детские разных размеров 1 комплект
• Катетеры металлические мужские детские  разных размеров 1 комплект
• Катетеры резиновые детские разных размеров 1    »
• Фартуки   полиэтиленовые 3 шт.
• Ящики для гипсовых бинтов 3    »
• Крючки острые дву- и трехзубые 4    »
• Крючки типа Фарабефа 4   »
• Стерилизаторы для 2 шт. инструментов
• Аппарат для наркоза с полным набором анестезиологического оборудования 1 »
• Аппарат для искусственного дыхания 1    »
• Языкодержатели        2   »
• Аппарат для измерения кровяного давления      1    »
• Аппарат Боброва 1    »
• Ректоскоп детский 1    »
• Зеркало ректальное детское 1    »
• Перчатки медицинские резиновые 20 пар
• Шпатель металлический 5 шт.
• Баллончик резиновый 2 »
• Трубки резиновые разного диаметра (дре­нажные)      10 м
• Жгуты резиновые 2 шт.
• Бинт резиновый кровосстанавливающий 2    »
• Щипцы для отгибабания краев гипсовой повязки     1  шт.
• Нож для разрезания гипса 2    »
• Стремя металлическое  5    »
• Педальное ведро       2    »
• Носилки санитарные 1    »
• Плитка электрическая 1    »
• Шины проволочные 10    »
• Шины фанерные        20    »
• Цапки для белья        12    »
• Шелк разных номеров 50 ам­пул
• Кетгут разных номеров     50    »
• Скальпели разные 20 шт.
• Ножницы прямые круглые 4    »
• Ножницы остроконечные       4 шт.
• Ножницы изогнутые 4    » »      
• Ножницы прямые перевязочные 4    »
• Ножницы прямые маникюрные   4    »
• Иглодержатели 6    »
• Иглы разные хирургические   50    »
• Шприцы на 1, 2, 5, 10, 20 мл   10    »
• Шприц Жанэ на 100- 150 мл     2   »
• Корнцанги        6 »
• Кровоостанавливающие зажимы 20 »
• Зонды желобоватые 4 »    
• Зонды пуговчатые     4 »
• Крючки  острые  однозубые 4 »
• Пинцеты анатомические 12    »
• Пинцеты хирургические 12    »

Кроме того, необходимо достаточное количество мягкого инвентаря: халаты, простыни, пеленки и т. п.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Еще статьи на эту тему:

-  Основные принципы работы хирурга в поликлинике

- Работа в операционной. Операции проводимые в поликлинике

-  Диспансеризация