Экстренная медицина

Организация травматологической помощи складывается из трех звеньев: первой помощи, амбулаторного и стационарного лечения.

Первая травматологическая помощь по своему характеру может быть элементарной и квалифицированной. Оказывать первую элементарную помощь при травмах должны уметь не только все врачи, независимо от специальности, и средний медицинский персонал, но и вообще все население.

Иногда характер травмы может быть таким, что первая элементарная помощь будет достаточной и окончательной. Однако нередко возникает необходимость в квалифи­цированной первой помощи, которая оказывается врачом в условиях лечебного учреждения. Главным звеном травматологической помощи является амбулаторная помощь, так как до 96% всех пострадавших нуждаются только в амбулаторном лечении.

Для улучшения качества обслуживания больных с травмами им обеспечивается специализированная помощь в вы­деленных травматологических кабинетах, на травматологических пунктах и в травматологических отделениях.

Травматологические кабинеты и пункты должны иметь не менее 3 комнат: перевязочную, операционную и гипсовую. В поликлиниках, при которых существуют травматологи­ческие кабинеты и пункты, в часы их работы должен функциониро­вать рентгеновский кабинет.

На районном травматологическом пункте имеются операционная, перевязочная, гипсовая, рентгеновский кабинет и все кабинеты, необходимые для комплексного функционального лечения. На пункте концентрируются все получившие травму, кроме больных, нуждаю­щихся в стационарном лечении. Здесь проводят комплексное функциональное лечение вплоть до выписки на работу.

Для того чтобы обеспечить население городов амбулаторной квалифицированной травматологической помощью, травматологи­ческие пункты переведены на круглосуточную работу и постра­давшие, нуждающиеся в амбулаторном лечении, должны напра­вляться туда, а не в больницы.

Стационарное лечение больных с травмами осуще­ствляется в травматологических отделениях при крупных больницах.

Травматологическое отделение должно иметь отдельную операци­онную, оснащенную специальным операционным столом и необхо­димой аппаратурой, гипсовую комнату, рентгеновский кабинет с подвижным (палатным) рентгеновским кабинетом, клиническую лабораторию. Палаты травматологического отделения оборудуются койками со щитами или функциональными кроватями, функцио­нальными шинами и пр. В приемном покое должна быть оборудова­на противошоковая комната и обеспечена возможность круглосу­точного переливания крови. Травматологическое отделение обеспе­чивается постоянной консультацией специалистов, особенно невро­патолога, окулиста и отоларинголога.

Одним из тяжелых последствий травматизма является стойкое нарушение трудоспособности — инвалидность. При травмах опорно-двигательного аппарата инвалидность может возникнуть в результа­те тяжести травмы, недостаточности восстановительного лечения, неправильного лечения.

Ввиду специфики определения инвалидности при повреждениях опорно-двигательного аппарата, а также возможности ошибки в установлении степени потери трудоспособности при некоторых крупных травматолого-ортопедических учреждениях созданы специ­ализированные ВТЭК. Организация их способствует выявлению инвалидов, нуждающихся в восстановительном лечении, и позволяет обеспечить районные и межрайонные ВТЭК необходимой консульта­цией. Для установления групп инвалидности существуют опреде­ленные критерии.

Группа инвалидности не является неизменной, поэтому в ряде случаев при каких-либо дефектах приходится ее пересматривать. Например, при ампутации одной нижней конечности нередко можно наблюдать деформирующий артроз на другой конечности или возникновение от усиленной нагрузки плоскостопия, ограничиваю­щего стояние и ходьбу. Все это, а также наличие длительно не сраста­ющегося перелома или ложного сустава конечности (при ампутаци­онной культе другой) является основанием к пересмотру группы инвалидности. Иногда встречаются сопутствующие заболевания сохранившейся конечности, последствия которых могут инвалидизировать сами по себе и усугублять инвалидность. Только учет совокупности многих данных позволит правильно оценить состояние больного и определить степень потери им трудоспособности.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.