Экстренная медицина

Для диагностики заболеваний пищевода применяют рентгено­логическое исследование, эзофагоскопию, изучают двигательную функцию.

Контрастное рентгенологическое исследование пищевода с вод­ной взвесью сульфата бария (при подозрении на перфорацию с водорастворимым контрастом) проводят при различных поворотах больного вокруг вертикальной оси, в вертикальном, горизонтальном положении или в положении с приподнятым тазом. Обращают вни­мание на характер контуров, эластичность, смещаемость, пери­стальтику, сократительную способность стенок пищевода, изучают рельеф слизистой оболочки, осматривают области физиологических сужений.

Результаты исследования документируют с помощью рентгенограмм, видеозаписи, рентгенотелевидения. Для уточнения распространенности опухолей пищевода и дифференциальной диаг­ностики их от внепищеводных образований применяют пневмомедиастинографию (рентгенологическое исследование органов средосте­ния, контрастированных с помощью введенного в клетчатку средо­стения газа). Для оценки состояния стенок пищевода применяют париетографию (рентгенологическое исследование при одновремен­ном контрастировании пищевода воздухом в условиях пневмомедиастинума). При необходимости прибегают к томографии.

Фиброэзофагоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода на всем протяжении, прицельно произвести с помощью специальных щипцов биопсию из подозрительных участков, сделать мазки для цитологического исследования. Удаленные кусочки ткани подвергают гистологическому исследованию. Эзофагоскопию жест­ким эзофагоскопом применяют с лечебной целью для извлечения инородных тел и для форсированного бужирования стриктур пище­вода.

Важным дополнительным методом диагностики функциональных и некоторых органических заболеваний пищевода (ахалазия кардии, эзофагоспазм, грыжи пищеводного отверстия диафраг­мы и др.) является эзофаготонокимография (графическая запись сокращений и тонуса стенок пищевода и его сфинктеров).

При дифференциальной диагностике органических и функцио­нальных сужений пищевода применяют фармакодиагностические пробы с нитроглицерином, ацетилхолином, карбохолином. Эзофаготонокимографическое исследование у больных с функциональ­ными нарушениями моторики пищевода при проведении этих проб регистрирует нормализацию сократительной функции пищевода.

Для определения интенсивности желудочно-пищеводного рефлюкса применяют рН-метрию с помощью специального зонда или радиокапсулы, которые устанавливают на 5 см выше кардии. В желудок вводят 300 мл 0,1 н. соляной кислоты. При пищеводно-желудочном рефлюксе происходит резкое снижение рН и усиление болевого синдрома.

Хирургические болезни. Кузин М.И., Шкроб О.С.и др, 1986г.

Еще статьи на эту тему:

- Пищевод: строение и функции

- Специальные методы исследования аорты и периферических артерий

- Специальные методы исследования сердца и перикарда