Экстренная медицина

Демпферное вытяжение — принципиально новый вид скелетного вытяжения, когда между скобой и блоком вставляется пружина, которая демпферирует (гасит) колебание силы вытяжения.

Пружина, находящаяся в постоянном растяжении, обеспечивает покой перелому и не дает мышцам рефлекторно сокращаться.

Демпферное вытяжение как метод лечения перелома трубчатых костей впервые в Советском Союзе апробирован в Ярославском медицинском институте [Митюнин Н. К., 1966; Ключевский В. В., 1975].

Достоинством демпферного вытяжения является также отсутствие необходимости противотяги, т. е. поднятия ножного конца кровати, что является антифизиологическим, так как затрудняет венозный отток от верхней половины тела, приводит к увеличению централь­ного венозного давления, вызывает смещение кверху кишечника и поднятие диафрагмы, что способствует уменьшению легочной вентиляции.

При демпферировании стальными пружинами систем скелетного вытяжения в несколько раз снижается максимальное значение силы вытяжения, приближаясь к величине груза. Колебание при демп­ферном устройстве вытяжения также гасит капроновая нить для подвески груза и шарикоподшипниковые блоки.

При значительном боковом смещении отломка трубчатой кости и трудности его репозиции применяется давление на сместившийся отломок накожными пелотами или проведение через отломок спицы Киршнера, которую штыкообразно изгибают, после чего проводят ее до кости, где она, упираясь, создает боковую тягу, помогая вправлять и удерживать вправленные отломки (рис. 39)

Рис. 39. Устранение бокового смещения отломков бедренной кости штыкообразно изогнутой спицей Киршнера.

Противотяга упором здоровой ноги в ящик и поднятием ножного конца кровати при демпферном скелетном вытяжении не применя­ется, а пользуются обычно подкладыванием под коленный сустав твердой подушки, противоупоров за подмышечную впадину или специальных «гамаков»-корсетов, надеваемых на грудную клетку (рис. 40).

Рис. 40. Демпферное вытяжение при лечении диафизарных переломов бедра.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.