Экстренная медицина

Вследствие тонического сокращения мышц пострадав­шие часто не в состоянии без посторонней помощи отор­ваться от проводника тока и поэтому первая задача не­редко заключается в выключении электрического тока. Последнее достигается рассечением электрического прово­да (саперной лопаткой) либо оттаскиванием пострадавше­го от проводника тока. При проведении этих мероприятий спасающему необходимо обезопасить себя от действия тока (стать на сухую шинель либо обмотать руки сухими тряп­ками, оттаскивать с помощью сухой деревянной палки и пр.).

Первая помощь при наличии выраженных общих яв­лений (глубокого обморока, «мнимой» смерти) должна быть оказана возможно быстрее, лучше на месте проис­шествия. Даже если пострадавший не проявляет призна­ков жизни, надлежит принять все меры к его оживлению. Главным мероприятием является искусственное дыхание, которое следует производить до полного восстановления самостоятельного дыхания или появления достоверных признаков смерти (окоченение, трупные пятна). Наряду с искусственным дыханием целесообразно давать перио­дически нюхать нашатырный спирт.

Первая врачебная помощь наряду с искусственным ды­ханием, сочетающимся с периодическими ингаляциями кислорода, включает в себя инъекции цититона (лобелина), а также сердечно-сосудистых средств (кофеина, кардиазола, коргликона и пр.). При наличии у пострадавше­го цианоза («синяя асфиксия»), возникающего отчасти вследствие венозного застоя в большом круге кровообра­щения, следует произвести кровопускание (в количестве 200-400 мл).

Если пострадавший доставлен сразу на этап квали­фицированной медицинской помощи, то при резко выра­женном коллапсе или явлениях первичной остановки серд­ца (так называемой белой асфиксии) показаны искусст­венная вентиляция легких, внутриартериальное нагнетание консервированной крови, закрытый массаж сердца, внут-рисердечные инъекции адреналина.

После восстановления дыхания и сердечной деятель­ности пострадавших в течение ближайших часов жела­тельно не эвакуировать, так как они нуждаются в наблю­дении (возможность внезапного ухудшения состояния вплоть до смертельного исхода). Если в результате элек­тротравмы не отмечалось тяжелых общих явлений, допу­стима немедленная эвакуация (лежа!) на этап специа­лизированной медицинской помощи, где и заканчивается лечение.

Местные поражения электротоком лечат вначале кон­сервативно. Применяют новокаиновые блокады и мазевые повязки (с масляно-бальзамической эмульсией А. В. Виш­невского, синтомициновой эмульсией, фурацилиновой мазью). Вводят антибиотики в течение первых 7—10 дней, витамины. По показаниям переливают кровь сыво­ротку и белковые кровезаменители. В связи с опасностью внезапного кровотечения при ожогах конечностей накла­дывают провизорно незатянутый жгут. Активные хирур­гические вмешательства (иссечение омертвевших тканей и аутопластика) предпринимают через 2—3 недели после травмы, когда окончательно определятся границы некро­за и отпадет опасность вторичного кровотечения.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи по этой теме:

- Поражения электрическим током

- Характеристика различных видов шока: электрический шок

-  Электротравмы