Экстренная медицина

Энцефалит (воспаление мозга) возникает в результате распространения инфекционного процесса из раневого канала на вещество мозга. Ограниченные энцефа­литы, поражающие сравнительно небольшие участки мозга вокруг раневого канала, характеризуются нерезкими головными болями, воспалительными изменениями в ране или появлением протрузии мозга. В крови ускоря­ется РОЭ, повышается число белых кровяных шариков.

Изменения спинномозговой жидкости воспалительного характера обычно не резко выражены (плеоцитоз — 50— 70 клеток в 1 мм3, белок — 66—99 мг% и выше).

В качестве лечебных мер применяют кварцевое облу­чение раны, антибиотики и переливание крови.

Диффузные энцефалиты, поражающие боль­шие участки мозга и даже целое полушарие, характеризу­ются очень тяжелым состоянием раненых, головными бо­лями и общим оглушением раненых, иногда психомотор­ным возбуждением, быстрым нарастанием кахексии, мел­ким дрожанием мышц и беспорядочными движениями пальцев. Высокая лихорадка, патологическая сонливость и кахексия свидетельствуют о плохом прогнозе.

Энцефалит может распространиться на жизненно важ­ные отделы — область III желудочка, ствол и оболочки мозга, обусловливая тяжелую картину вторичного менин­гита. При этом у раненого нарастает протрузия мозга. Нередко возникает перфорация желудочка и ликворный свищ.

Энцефалиты с трудом поддаются лечению. Среди ме­тодов антибиотической терапии следует указать на внутрикаротидное введение пенициллина (по Бурденко), ко­торое необходимо проводить наряду с эндолюмбальным и внутримышечным введением антибиотиков, общеукрепляющими средствами и ультрафиолетовым облучением раны. Иногда, при ущемлении выбухающего мозга в оболочечно-костном кольце, требуется расширение костного дефекта и радиарное рассечение краев твердой мозговой оболочки.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи по этой теме:

- Осложнения ранений черепа: менингиты

- Специализированная помощь при ранениях черепа и мозга

- Первая врачебная помощь при ранениях черепа и мозга