Экстренная медицина

Ранения крупных кровеносных сосудов шеи влекут за собой опасные для жизни кровотечения. Такие раненые часто погибают на поле боя. При повреждениях шейных вен может возникнуть воздушная эмболия. Ранения щи­товидной железы также могут сопровождаться значитель­ным кровотечением.

Кровотечения при ранениях шеи делят на внутренние (основным симптомом нередко является кровохарканье), наружные (кровотечение через наружную рану) и сме­шанные.

Раневые капли на шее нередко бывают узкими с из­витым ходом вследствие смещения поврежденных мышц и фасциальных листков. В этих случаях при ранении сосудов часто образуются гематомы, легко распространя­ющиеся по рыхлой клетчатке подчас на значительное рас­стояние. Гематомы могут сдавливать верхние дыхатель­ные пути, вызывая асфиксию. Последняя может возник­нуть также вследствие затекания крови в дыхательные пути (при сочетанных ранениях сосудов и гортани или трахеи). Иногда гематома сдавливает поврежденный сосуд, способствуя самопроизвольной остановке крово­течения. При этом возможно образование пульсирую­щей гематомы, а в дальнейшем и травматической анев­ризмы.

Ранения крупных сосудов шеи распознаются по нали­чию кровотечения, шума при выслушивании, образованию гематомы. При повреждении общей или наружной сонной артерии возможно ослабление или даже исчезновение пульса на височной артерии соответствующей стороны. Иногда ранение сонных артерий протекает скрыто и рас­познается лишь по наличию глубоко расположенной внут­ренней гематомы, выявляемой при ларингоскопии. Эти гематомы могут привести к весьма опасному спонтанному разрыву (Э. А. Нейфах).

Ранение крупных сосудов может повлечь за собой на­рушение кровообращения в головном мозгу. Последнее чаще возникает вследствие нарастающего тромбоза или распространенного рефлекторного сосудистого спазма (В. Л. Бялик). Гематомы при ранениях шеи способству­ют развитию нагноения, особенно если при этом имеется повреждение соседних полых органов. При развитии гной­ного воспаления (особенно гнилостных флегмон) воз­можны вторичные кровотечения. Аррозионные кровоте­чения могут возникать и в тех случаях, когда сосуды не были повреждены в момент ранения.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи по этой теме:

- Повреждения шеи: виды повреждений

- Повреждения шеи и ее органов