Экстренная медицина

Ранения глотки обычно сопровождаются болезненным глотанием. Иногда наблюдается попадание пищи и слюны в наружную рану, а также механическое затруднение при проглатывании пищи. В ряде случаев отмечаются рас­стройства фонации (охриплость, гнусавость, афония). Ра­нениям глотки (особенно нижних и средних ее отделов) могут также сопутствовать расстройства дыхания вплоть до развития тяжелой асфиксии вследствие отека надгор­танника и слизистой гортани.

При повреждениях подъ­язычной кости может наступить асфиксия в результате западения языка. Удушье иногда возникает при ране­ниях глотки, сопровождающихся кровотечением в просвет органа, особенно если при этом нарушается механизм, закрывающий вход в гортань.

Проникающие ранения шейной части пищевода часто сочетаются с повреждениями соседних органов и не имеют специфичных симптомов, что весьма усложняет диагно­стику. Они могут сопровождаться болезненным и затруд­ненным глотанием, попаданием пищи и слюны в наруж­ную рану, нарушениями дыхания.

Проникающие ранения глотки и пищевода сопровож­даются в ряде случаев проникновением воздуха в клет­чатку и образованием эмфиземы.

Иногда при сквозных пулевых ранениях глотки и нищевода (особенно пулями из автомата) наступает быст­рое склеивание раневых отверстий и неосложненное дальнейшее течение. Чаще, однако, при ранениях этих органов (особенно осколочных) наблюдаются различные осложнения. Среди них первое место по частоте занимают гнойно-гнилостные процессы (глубокие абсцессы, флег­моны). Наиболее грозным осложнением является гной­ный медиастинит, возникающий преимущественно при ранениях пищевода. Иногда развивается сепсис. Нередко наблюдаются пневмонии. К поздним осложнениям отно­сятся рубцовые деформации (сужения) глотки и пищево­да, свищи пищевода.

Стойкие нарушения глотания и речи нередко связаны с нарушением нервной проводимости в результате ранения нервных стволов или их сдавления рубцами.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи по этой теме:

- Ранения крупных кровеносных сосудов шеи

- Повреждения шеи: виды повреждений

- Повреждения шеи и ее органов