Экстренная медицина

Опасной разновидностью пневмоторакса является кла­панный (нарастающий) пневмоторакс. При этом вслед­ствие образования в ране механизма клапана объем посту­пающего в полость плевры воздуха при каждом вдохе превышает объем воздуха, эвакуируемого из полости во время выдоха (иногда эвакуации воздуха не наблюдается совсем).

Поступление воздуха при клапанном пневмото­раксе может происходить через рану грудной стенки (наружный клапанный пневмоторакс) или рану бронха (внутренний клапанный пневмоторакс). Накопление воз­духа в плевральной полости приводит к прогрессирующе­му смещению средостения (сердца) и диафрагмы.

Возможно также нагнетание воздуха в клетчатку сре­достения (эмфизема средостения) с постепенным сдавле­нней крупных сосудов и сердца. Клапанный пневмоторакс характеризуется быстро нарастающими тяжелыми, угро­жающими жизни нарушениями дыхания и кровообраще­ния (резкая экспираторная одышка, цианоз, частый и сла­бый пульс). При клапанном пневмотораксе часто наблю­дается резко выраженная подкожная эмфизема.

По мере нагнетания воздуха в плевральную полость давление в ней повышается. Это приводит иногда к сдавлепию раны, вследствие чего прекращается поступление новых порций воздуха. Развивается так называемый на­пряженный пневмоторакс. В подобных случаях воздух, скопившийся в плевральной полости, постепенно рассасы­вается. Этот процесс сопровождается уменьшением внутриплеврального давления, что может привести к возоб­новлению клапанного пневмоторакса (перемежающийся клапанный пневмоторакс).

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

Еще статьи по этой теме:

- Проникающие ранения груди с пневмотораксом

- Повреждения груди: классификация ранений

- Неотложная помощь при открытых повреждениях (ранениях) груди