Экстренная медицина

Главная О сайте Блог врача
 

Непроникающие ранения живота
Полевая хирургия - Повреждения груди и живота

Непроникающие ранения составляют около 1/5 всех ра­нений живота (С. И. Банайтис и А. А. Бочаров). При непроникающих ранениях может быть повреждена лишь одна брюшная стенка, либо они сопровождаются ранением внебрюшинно расположенных отделов толстого кишечника и органов забрюшинного пространства.

При изолированных ранениях брюшной стенки общее состояние пострадавшего остается удовлетворительным, он активен, пульс хорошего наполнения и напряжения, не учащен; язык чистый, влажный, мочеиспускание и отхождение газов не нарушены, брюшная стенка участвует в ак­те дыхания, податлива, пальпация живота вне раны без­болезненна, симптом Щеткина—Блюмберга отрицателен.

   

Однако диагностика изолированных ранений брюшной стенки не всегда является простой, поскольку и при про­никающих ранениях живота пе во всех случаях быстро выявляются грозные симптомы повреждения внутренних органов. Чем больше времени прошло с момента ранения, тем с большей уверенностью может быть поставлен диаг­ноз непроникающего ранения (Г. М. Фраткин). Изоли­рованным огнестрельным ранениям брюшной стенки могут в ряде случаев сопутствовать ушибы и даже разрывы близ распо­ложенных полых или паренхиматозных органов, несмотря на целость париеталь­ной брюшины (феномен бокового удара). При этом наблюдаются симптомы проникающих ранений живота.

Иногда непроникающие ранения сопро­вождаются повреждением забрюшинно рас­положенных отделов толстого кишечника. Симптоматика в этих случаях крайне скудна и основыва­ется преимущественно на наличии постепенно нарастаю­щих локализованных болей в животе в области ранения и локального напряжения брюшной стенки. Иногда отме­чается задержка газов, стула и мочеиспускания, возможна также повторная рвота. Позже развивается каловая флег­мона. При непроникающих ранениях живота очень редко наблюдаются забрюшинные повреждения двенадцатиперст­ной кишки. Ранения органов забрюшинного пространства иногда сопровождаются образованием обширных гематом, которые могут распространяться на корень брыжейки и вызвать явления паралитической непроходимости ки­шечника. При нагноении этих гематом возможно возник­новение гнойного перитонита.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968

 

Еще статьи по этой теме:

- Повреждения живота

Повреждения живота закрытые или подкожные

Повреждения брюшной стенки закрытые

 

ОПРОС

Имеете ли вы отношение к медицине?
 

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами