Непроникающие ранения живота |
Полевая хирургия - Повреждения груди и живота |
Непроникающие ранения составляют около 1/5 всех ранений живота (С. И. Банайтис и А. А. Бочаров). При непроникающих ранениях может быть повреждена лишь одна брюшная стенка, либо они сопровождаются ранением внебрюшинно расположенных отделов толстого кишечника и органов забрюшинного пространства. При изолированных ранениях брюшной стенки общее состояние пострадавшего остается удовлетворительным, он активен, пульс хорошего наполнения и напряжения, не учащен; язык чистый, влажный, мочеиспускание и отхождение газов не нарушены, брюшная стенка участвует в акте дыхания, податлива, пальпация живота вне раны безболезненна, симптом Щеткина—Блюмберга отрицателен.
Однако диагностика изолированных ранений брюшной стенки не всегда является простой, поскольку и при проникающих ранениях живота пе во всех случаях быстро выявляются грозные симптомы повреждения внутренних органов. Чем больше времени прошло с момента ранения, тем с большей уверенностью может быть поставлен диагноз непроникающего ранения (Г. М. Фраткин). Изолированным огнестрельным ранениям брюшной стенки могут в ряде случаев сопутствовать ушибы и даже разрывы близ расположенных полых или паренхиматозных органов, несмотря на целость париетальной брюшины (феномен бокового удара). При этом наблюдаются симптомы проникающих ранений живота. Иногда непроникающие ранения сопровождаются повреждением забрюшинно расположенных отделов толстого кишечника. Симптоматика в этих случаях крайне скудна и основывается преимущественно на наличии постепенно нарастающих локализованных болей в животе в области ранения и локального напряжения брюшной стенки. Иногда отмечается задержка газов, стула и мочеиспускания, возможна также повторная рвота. Позже развивается каловая флегмона. При непроникающих ранениях живота очень редко наблюдаются забрюшинные повреждения двенадцатиперстной кишки. Ранения органов забрюшинного пространства иногда сопровождаются образованием обширных гематом, которые могут распространяться на корень брыжейки и вызвать явления паралитической непроходимости кишечника. При нагноении этих гематом возможно возникновение гнойного перитонита. Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968
Еще статьи по этой теме: |
Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.
При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами