Экстренная медицина

При внутрибрюшинных ранениях пузыря не­обходимо предотвратить развитие перитонита. Для этого производят нижнесрединную лапаротомию или применя­ют другой разрез, если подозреваются сочетанные ранения органов. После ревизии брюшной полости и осуществле­ния в случае необходимости соответствующих вмеша­тельств (ушивание ран кишечника, резекция кишки) освежают края раны мочевого пузыря и зашивают ее двухрядным кетгутовым швом, не захватывая слизистую оболочку (рис. 47, 48). Брюшную полость осушают и при отсутствии противопоказаний (см. Ранения живота) за­шивают наглухо. В заключение операции накладывают надлобковый свищ на мочевой пузырь (для временного отведения мочи).

Рис. 47. Огнестрельное сочетанное ранение   тонкой и толстой ки­шок и мочевого пузыря (из кн.   «Атлас   огнестрельных ранений». Под ред. П. А. Куприянова и И. С. Колесникова).

Рис. 48  Тот же раненый, что и на рис. 47. Произведена резекция тонкой кишки. Ушита рана толстой кишки. Наложение швов навнутрибрюшинную рану мочевого пузыря.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968