Экстренная медицина

Лечение ранений мочеиспускательного канала заключается, прежде всего, в отведении мочи путем наложения надлобкового свища на мочевой пузырь. Одновременно необходимо опорожнить и дренировать парауретральные гематомы. При ранениях задней уретры это достигается через промежностный разрез.

При тазо­вых флегмонах применяют операцию Буяльского—Мак-Уортера. При ранениях передней уретры (особенно изо­лированных) , удовлетворительном состоянии раны и ра­неного допустимо закрытие дефекта органа первичными швами. Этот метод может дать хорошие результаты лишь в тех случаях, когда швы удается легко стянуть без пред­варительной мобилизации концов поврежденной уретры. Предварительное наложение свища на мочевой пузырь обязательно.

У ряда раненых с повреждениями передней уретры при отсутствии воспалительных явлений и хорошем состоянии грануляций применяют вторичные швы (Н. М. Иглицын). Свищи и рубцовые стриктуры уретры лечат консерватив­но и оперативным путем.

Рис. 49. Операция дренирования околопузырного про­странства через запирательное отверстие (из кн. «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне»). а — линия кожного разреза; б — наружная запирательная мышца обнажена; в — расположение введенного дренажа.

Военно-полевая хирургия, А.А Вишневский, М.И. Шрайбер, 1968